Diario de columna vertebral

Resultados económicos de la incorporación de guía fluoroscópica al procedimiento de punción lumbar: un llamado a la capacitación estandarizada

Abstract

Richard P Menger, Peyton WA, Matthew Hefner, Anil Nanda y Hugo Cuellar

Objetivos:

1. Evaluar el impacto socioeconómico de la adición de guía fluoroscópica al procedimiento de punción lumbar a través de nuestra serie institucional de 2010 a 2013.

2. Investigar el aumento de los costos y el impacto socioeconómico asociado con la guía fluoroscópica, que en nuestra institución se utiliza después del fracaso del procedimiento a ciegas.

3. Describir la utilidad de la capacitación estandarizada para disminuir el número de punciones lumbares fallidas en la cama del paciente Pacientes y métodos: Se analizó un análisis retrospectivo de 211 punciones lumbares de LSU Health Sciences en Shreveport, LA bajo la facultad neuroendovascular actual (2010-2013) mediante el uso de datos de facturación. Los resultados se restringieron a las punciones lumbares realizadas para códigos de diagnóstico (CPT 62270) o terapéuticos (62272) con la adición de la colocación de aguja guiada por fluoroscopia (77003). Las punciones lumbares de los residentes de neurocirugía no son facturadas por el departamento y, por lo tanto, no se contabilizan en el análisis.

Resultados: Se realizaron 88 punciones lumbares con fines diagnósticos y 123 fueron facturadas como terapéuticas. Se realizaron 93 casos con la adición de guía fluoroscópica, ya sea directamente por parte de un residente de neurocirugía que no había realizado el procedimiento o por parte de un servicio de consulta que no había realizado el procedimiento. Se atendió a 70 pacientes sin cargo alguno. El departamento facturó $80,469 y cobró $13,004 por el procedimiento de punción lumbar propiamente dicho (62270 y 62272). El costo de facturación adicional promedio por la guía fluoroscópica fue de $356. Sin embargo, de los $41,649 adicionales facturados, solo se cobraron $2014. Para el uso adicional de fluoroscopia, el modo de reembolso de Medicaid fue de $19 y para Medicare fue de $41. Esto no tiene en cuenta el uso adicional de tecnólogos en radiología, enfermería de procedimientos y enfermería de recuperación.

Conclusión: Este estudio está limitado por la información disponible para la revisión retrospectiva. Las punciones lumbares guiadas por fluoroscopia utilizan las habilidades y el tiempo de procedimiento del neurointervencionista. La capacitación estandarizada y enfocada de los residentes, que ha demostrado mejorar los resultados de las punciones lumbares exitosas, reduciría el uso de estos valiosos recursos.