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Volumen 6, Asunto 5 (2017)

Reporte de un caso

Análisis comparativo de la maternidad subrogada en la región noreste de los EE.UU.

Ana Arias-Oliveras

Los avances en la ciencia de las terapias de reproducción artificial (TRA) han llevado a un aumento en el número de niños nacidos mediante acuerdos de gestación subrogada. Se considera que es una forma de formar una familia para parejas o personas que no pueden llevar adelante un embarazo. En los Estados Unidos, existen dos modelos de gestación subrogada: gestacional y tradicional. La gestación subrogada gestacional es cuando los futuros padres obtienen una madre sustituta que llevará el feto hasta el parto. Como parte del acuerdo, la madre sustituta renuncia a los derechos parentales antes del nacimiento del niño. La gestación subrogada tradicional es cuando los futuros padres obtienen una madre sustituta que aceptará proporcionar un óvulo y llevar el feto hasta el parto. El embrión es un producto de la madre sustituta y del esposo de la pareja comitente, creando así un vínculo genético entre la madre sustituta y el niño. La madre sustituta renuncia a los derechos parentales en el momento del parto, pero debido a la variabilidad en las leyes de adopción, puede no ser oficial hasta varios años después. La gestación subrogada como opción viable para parejas infértiles debe tomarse en consideración cuando se presente una de las siguientes circunstancias: es biológicamente imposible para uno o ambos padres previstos y/o está médicamente contraindicado gestar un bebé, independientemente de que esta condición sea congénita o adquirida.

Artículo de investigación

Los efectos del manual de autoayuda para abordar el síndrome de burnout entre los directores de enfermería

Warren Kemuel, M. Pan

Se han documentado altos niveles de agotamiento entre los gerentes de enfermería. Este estudio utilizó un diseño cuasi experimental que tiene como objetivo determinar la eficacia de un manual de autoayuda compuesto de cuentos cortos como modalidad terapéutica para los gerentes de enfermería que experimentan agotamiento. Treinta y dos gerentes de enfermería empleados en un hospital terciario en Manila que cumplieron con los criterios de inclusión fueron asignados a los grupos de control y experimental. La intervención se administró al grupo experimental durante cinco días, mientras que al grupo de control se le pidió que continuara con sus rutinas habituales. Los datos se recopilaron utilizando el Inventario de agotamiento de Maslach - Encuesta de servicios humanos antes y después de la intervención, que determinó los niveles de los encuestados en las tres dimensiones del agotamiento. La diferencia de medias para el grupo experimental arrojó un valor p de 0,12 para el agotamiento emocional, 0,89 para la despersonalización y 0,06 para la dimensión de logros personales. Este estudio mostró que el manual de autoayuda no es eficaz para aliviar el agotamiento entre los gerentes de enfermería.

Artículo de investigación

Desarrollo de un cuaderno de trabajo de autoinforme para identificar las expectativas de conocimiento de los pacientes con cáncer

Vaartio-Rajalin Heli*, Leino-Kilpi Helena y Puukka Pauli

La educación centrada en el paciente presupone la colaboración con el paciente en la evaluación de sus expectativas de conocimiento. En la práctica, no existe un enfoque sistemático para esta evaluación. Objetivo: Describir el proceso de desarrollo de un cuaderno de trabajo de autoinforme destinado a ayudar a los pacientes adultos con cáncer a identificar y comunicar sus expectativas de conocimiento durante la trayectoria de la enfermedad. Diseño y métodos: La estructura del cuaderno de trabajo y el diseño del contenido se basaron en entrevistas de grupos focales de pacientes con cáncer (n = 37), entrevistas individuales en profundidad (n = 16) y datos de encuestas en dos países (n = 332 + 483). La versión inicial del cuaderno de trabajo se validó en una muestra de pacientes con cáncer (n = 91). Hallazgos: La usabilidad del cuaderno de trabajo se consideró buena: los pacientes lo encontraron relevante, lógico y fácil de completar. La validez del contenido del cuaderno de trabajo demostró ser buena: las diez subescalas se calificaron como bastante o muy claras en la escala 1-4. El índice de validez de contenido para las subescalas (S-CVI) varió de 0,40 a 1,00 y el índice de validez de contenido a nivel de ítem (ICVI) de 0,76 a 0,94. La consistencia interna se estableció como buena: los alfas de Cronbach variaron de 0,58 a 0,96. Conclusión: desde la perspectiva de los pacientes, el cuaderno de trabajo de autoinforme es una ayuda prometedora para identificar las perspectivas individuales de los pacientes sobre la educación del paciente y sus resultados durante la trayectoria de la enfermedad.

Artículo de investigación

Docencia clínica de enfermeras en hospitales del sur de Chile: Sabiduría práctica e intersubjetividad

Juan Mansilla Sepúlveda*, Alejandra Ricouz Moya y Claudia Huaiquián Billeke

Propósito: El propósito de este estudio fue describir el significado de la intersubjetividad presente en los educadores clínicos de hospitales seleccionados de las regiones de La Araucanía, Los Lagos y Los Ríos.

Métodos: Se utilizó un diseño cualitativo, exploratorio, contextual y descriptivo, considerado el más adecuado para el presente estudio. La población del estudio estuvo conformada por treinta enfermeras docentes clínicas de tres hospitales del sur de Chile, con rol de docencia clínica.

Recolección de datos: Los datos se recolectaron mediante entrevistas de discusión en grupos focales durante las cuales los participantes pudieron describir sus experiencias de prácticas clínicas en el entorno de la vida real y el apoyo recibido por parte de las enfermeras profesionales. Los datos se recolectaron hasta que se alcanzó la saturación de datos.

Análisis de datos: El investigador utilizó el proceso de bracketing y se mantuvo neutral, dejando de lado conocimientos y creencias previas sobre el fenómeno investigado. El investigador escuchó las cintas de audio utilizadas para la recolección de datos varias veces hasta que el investigador estuvo completamente satisfecho con la interpretación de los datos textuales. Los códigos establecidos son los siguientes: valoración de la alteridad, motivación y aprendizaje por error, necesidad de apoyo, valoración de la experiencia profesional, asentamiento de valores, articulación práctica y teórica, comprensión y alteridad, ética del anfitrión, modelo pedagógico, responsabilidad ético-moral, formación de la subjetividad, interacción cara a cara y necesidad de apoyo.

Consideración ética: La investigación se basa en la Declaración de Singapur y cuenta con el consentimiento informado de las enfermeras entrevistadas.

Artículo de investigación

Estrés laboral inducido entre enfermeras del Hospital Regional de Referencia de Mbarara, en el suroeste de Uganda

TOR Salomé Shiden*, Ndie Elkenah Chubike y Ofuti William

Este estudio tuvo como objetivo evaluar los factores que contribuyen al estrés en el lugar de trabajo de las enfermeras y se llevó a cabo en el Hospital de Referencia Regional de Mbarara, en el suroeste de Uganda. Se utilizó un método de muestreo aleatorio para seleccionar 50 enfermeras de las 180 que estaban de servicio cuando se recopilaron los datos. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario autoestructurado. Los resultados muestran que el 25 (50 %) dijo que su condición laboral es estresante, 5 (5 %) dijo que es regular, el 10 % dijo que tiene una condición laboral muy mala. El 40 % estuvo de acuerdo en que la promoción laboral se hace por mérito, el 20 % de los encuestados señaló que la promoción se hace en función del desempeño. El 20 % estuvo de acuerdo en que se hace en función de la experiencia, mientras que el 8 % dijo que se hace en función de las vacantes y el 12 % fueron otros factores. Se concluyó que las condiciones de trabajo en el Hospital de Referencia de Mbarara presentan muchos factores estresantes para el personal de enfermería, que incluyen horarios de trabajo irregulares, mala remuneración, mala comunicación y coordinación por parte de la administración. Se recomendó que la administración del hospital regularice los horarios de trabajo, mejore el salario de los trabajadores y también mejore los canales de comunicación con las enfermeras.

Reporte de un caso

Manejo de la exposición ocupacional al látex: una enfermera con alergia al látex, problemas de salud y cambios en el lugar de trabajo

Yurta Yasemin* y Meral Turk

Paciente masculino de 30 años de edad que ha sido enfermero de cuidados intensivos durante 6 años. El paciente ha tenido erupciones, sequedad y picazón en el lugar de trabajo durante los últimos 5 años. Había obstrucción nasal, aumento de la respiración en el trabajo. Se observaron lesiones secas y ulcerativas en la superficie externa de ambas manos. La IgE total estaba alta. La IgE específica del látex fue positiva. La prueba de punción cutánea fue positiva y la prueba del parche fue positiva. La prueba de función respiratoria del enfermero se evaluó normalmente. La prueba de provocación bronquial se evaluó como positiva a 1 mg/mL. Los hallazgos actuales sugieren que se consideran la sensibilidad al látex y la rinitis, asma y urticaria relacionadas. Se organizó el tratamiento médico del paciente. Se realizó el cambio de lugar de trabajo de la kisin. Concluyó que hay una marcada reducción en las quejas de falta de aire, urticaria y rinitis, que son el resultado del cambio de lugar de trabajo.

La exposición al látex puede producirse a través del contacto con la piel y la respiración. Como medida de precaución ante la exposición, las personas con dermatitis de contacto deben utilizar guantes sin látex. El látex no debe estar presente en el aire, ya que los aeroalérgenos del látex se encuentran suspendidos en el aire para tratar síntomas como la rinitis alérgica, la conjuntivitis y el asma. Por este motivo, se debe aplicar un cambio de lugar de trabajo a esta persona.

En nuestra situación actual, se han realizado cambios en el lugar de trabajo y se ha observado una marcada mejora en los síntomas del resultado del cambio de trabajo.

Artículo de investigación

“No puedes sentirte más saludable que tu cuidador”: el efecto dominó de la confianza y la empatía hacia los pacientes y el personal de atención médica, cultivada a través de actividades culturales

Christina Grape Viding*, Walter Osika y Eva Bojner Horwitz*

Introducción: Los problemas relacionados con el estrés, incluido el síndrome de burnout, causan sufrimiento personal, discapacidad y dan lugar a costosas bajas laborales. El uso de diferentes actividades culturales dentro de un sistema de atención de la salud puede ayudar a prevenir el síndrome de burnout, pero muy pocos estudios se han centrado en lo que sucede después de tales actividades.

Métodos: Se realizaron intervenciones con diferentes actividades culturales para pacientes con burnout en cuatro centros de atención primaria de salud durante tres meses. Se realizaron entrevistas grupales con pacientes, productores culturales y enfermeras de atención médica. El objetivo fue proporcionar una descripción de las experiencias de los participantes después de las actividades.

Resultados: Se observó que las actividades culturales afectaban las emociones y el comportamiento de los participantes y creaban un sentido de pertenencia e igualdad entre ellos. También se observaron efectos "derivados" positivos en las enfermeras encargadas de la gestión de la atención sanitaria.

Conclusión: Observamos que las actividades culturales contribuyen a crear un entorno sanitario de confianza y empatía, en el que el bienestar del personal y el de los pacientes tienen un impacto mutuo. Sugerimos la incorporación de las artes en la atención sanitaria como posible contribución al desarrollo de un sistema sanitario sostenible.

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