Revista de atención y enfermedades respiratorias clínicas: acceso abierto

Antecedentes y objetivos: La EPOC está ganando importancia en el campo de la salud pública porque se espera que se convierta en la tercera causa principal de muerte en todo el mundo para el año 2020. Hasta hoy, no existe una puntuación validada para la estratificación del riesgo de los pacientes que acuden al servicio de urgencias con una exacerbación de la EPOC. La BAP-65 es una nueva puntuación, publicada en 2011 en la revista «CHEST», que se utilizó para predecir la necesidad de ventilación mecánica y predecir el riesgo de mortalidad en la exacerbación aguda de la EPOC. Por lo tanto, decidimos realizar este estudio y aplicar la puntuación BAP-65 en el Líbano, con el fin de probar su precisión en la correlación del estado clínico y biológico del paciente que presenta una exacerbación aguda de la EPOC con el riesgo de mortalidad y el posible uso de VM. Métodos: Analizamos 980 admisiones a dos hospitales libaneses (2005 a 2013) con un diagnóstico de alta de exacerbación aguda de la EPOC. Los criterios de valoración principales fueron la mortalidad hospitalaria y la necesidad de VM. Utilizamos el programa SPSS - Versión 17 en nuestro análisis. Resultados: 170 pacientes (17,3%) requirieron ventilación mecánica y 59 pacientes (6%) fallecieron durante la hospitalización. Las estadísticas mostraron que ambos puntos finales aumentaron con el aumento de BAP-65. El 1,3% de los pacientes con una puntuación de 0 o 1 necesitaron intubación, mientras que el 74% de los pacientes con una puntuación de 3 o 4 fueron intubados (valor P < 0,001). Además, <1% de los pacientes con una puntuación de 0 o 1 fallecieron, mientras que el 51% de los pacientes con una puntuación de 3 o 4 murieron (valor P < 0,001). Conclusiones: El sistema de puntuación BAP-65 parece ser una herramienta útil y sencilla para clasificar a los pacientes que presentan EAEPOC, y se correlaciona tanto con la necesidad de ventilación mecánica como con la mortalidad. Lo más importante es que mostró resultados consistentes cuando se aplicó en diferentes poblaciones.

Una mujer de 25 años presentó un síndrome de dificultad respiratoria aguda después de una dilatación y legrado. Debido a que la fiebre no mejoraba, se la investigó más a fondo. La tomografía computarizada de alta resolución mostró "nódulos aleatorios" con consolidación sugestivos de tuberculosis miliar con síndrome de dificultad respiratoria aguda, que se confirmó más tarde en una biopsia pulmonar transbronquial. Respondió al tratamiento antituberculoso y fue dada de alta afebril con parámetros vitales normales.

Objetivos: La pletismografía corporal es un método de prueba de la función pulmonar que se aplica habitualmente para la determinación del volumen de gas torácico y la resistencia de las vías respiratorias, pero la opción de medir el trabajo respiratorio está disponible en la mayoría de los modelos. Aunque el método se conoce desde hace más de cincuenta años, la evaluación del trabajo respiratorio con él aún no se ha estudiado sistemáticamente en la obesidad. El objetivo del estudio fue evaluar la relevancia del trabajo respiratorio medido por pletismografía corporal en sujetos obesos y comparar los resultados con los de controles sanos y pacientes con enfermedades pulmonares de diferente mecánica pulmonar. Métodos: En total, se estudiaron prospectivamente sesenta y dos adultos: sujetos obesos sanos no fumadores (IMC > 30, N = 15), pacientes con enfermedad pulmonar intersticial (EPI) (N = 15), EPOC enfisemática (enfisema) (N = 16) y controles sanos no fumadores (controles) (N = 16). Se midieron el trabajo respiratorio inspiratorio, espiratorio y total (WOBin, WOBex y WOB) y el trabajo respiratorio específico (sWOBin, sWOBex y sWOB). Resultados: En sujetos obesos, WOB, WOBin (p < 0,001) y WOBex (p = 0,002) fueron elevados en comparación con los controles. También en ILD, WOB fue significativamente mayor que en los controles (p < 0,006). sWOBin, sWOBex y SWOB fueron significativamente mayores en enfisema que en los controles (p < 0,001). Conclusiones: En la obesidad y ILD, mientras que en la EPOC enfisemática, sWOB difirió significativamente de los controles, lo que se debe a diferencias en la mecánica pulmonar y los volúmenes pulmonares. Los resultados sobre la EPOC corresponden a estudios anteriores, pero los resultados actuales sugieren que la pletismografía corporal es adecuada para la evaluación del trabajo respiratorio también en la obesidad.

Antecedentes: La tuberculosis es una enfermedad infecciosa responsable de 1,5 millones de muertes, en todo el mundo, por año. Los bajos niveles de conocimiento sobre la tuberculosis se asocian globalmente con una mayor prevalencia de infección de tuberculosis latente y una baja tasa de éxito del tratamiento. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el nivel de conocimiento sobre la tuberculosis de las personas en un centro recreacional en Goiânia, Goiás, Brasil. Métodos: Realizamos 573 entrevistas estructuradas escritas en los frecuentadores del centro recreacional en febrero y marzo de 2013, que incluyeron cinco preguntas cerradas y una pregunta abierta sobre la tuberculosis. Los datos se analizaron con Epi Info 3.5.2. Resultados: Los porcentajes de pacientes que respondieron las preguntas correctamente fueron: 96,3% sabía sobre la tuberculosis (Q1); 48,5% sabía que la tuberculosis es causada por una infección bacteriana (Q2); 73,8% sabía que la tuberculosis puede transmitirse a personas en contacto con personas infectadas (Q3); 75,4% sabía que la tuberculosis puede transmitirse por aire o gotitas (saliva) (Q4); El 85,5% sabía que el síntoma principal de la tuberculosis es la tos (Q5); y el 96,1% sabía que la tuberculosis es una enfermedad curable (Q6). Conclusión: En general, una cuarta parte de la población no conocía los principales síntomas, el modo de transmisión y la transmisibilidad de la tuberculosis. Para controlar la infección por tuberculosis y prevenir su propagación, se debe hacer hincapié en aumentar la concienciación sobre esta enfermedad entre las personas.

En la actualidad, la detección sistemática de mutaciones activadoras del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) se lleva a cabo en el diagnóstico de rutina para seleccionar a los pacientes que podrían beneficiarse de las terapias con inhibidores del EGFR. Nuestro objetivo fue comparar las pruebas de mutación del EGFR mediante la tecnología Ion Torrent PGM, utilizando el panel AmpliSeq Colon and Lung Cancer, con la PCR en tiempo real para evaluar la precisión de la secuenciación de próxima generación (NGS) en la detección de mutaciones del EGFR clínicamente relevantes en el CPCNP. En total, se analizaron 368 muestras de pacientes con CPCNP para detectar EGFR mediante PCR y también se secuenciaron mediante Ion Torrent PGM utilizando el panel AmpliSeq Colon and Lung. Las muestras fueron muestras tumorales fijadas con formalina e incluidas en parafina de pacientes finlandeses con CPCNP. Las mutaciones estudiadas para la comparación fueron G719X, S768I, T790M, L858R, L861Q, deleciones en el exón 19 e inserciones en el exón 20. La comparación de las mutaciones de EGFR detectables tanto por el kit de PCR como por el panel NGS mostró un alto grado de concordancia entre los dos métodos. De 368 muestras, 31 de 32 positivas por PCR también fueron positivas por NGS, y 336 de 336 negativas por PCR para estas mutaciones también fueron negativas por NGS, lo que arroja una concordancia del 99,7%. Dos muestras negativas por PCR mostraron inserciones en el exón 20, que no fueron detectables por PCR. En una muestra, NGS no detectó la mutación G719X que tenía una señal muy débil en PCR. Nuestro estudio muestra que la tecnología PGM de Ion Torrent proporciona resultados altamente comparables con la PCR estándar. Por lo tanto, esta metodología NGS es sensible y confiable a la hora de probar mutaciones de EGFR clínica y diagnósticamente significativas en muestras FFPE.