Revista de SIDA e investigación clínica

Antecedentes: La contribución de la infección viral de la hepatitis B en individuos VIH positivos se está reconociendo cada vez más, especialmente con el advenimiento de los medicamentos antirretrovirales de gran actividad (TARGA), que tienden a prolongar la expectativa de vida de los pacientes con VIH, aumentando así la tendencia a las secuelas crónicas de la hepatitis B en la coinfección VIH/VHB.

Método: Se inscribió en este estudio a un total de 300 adultos VIH positivos mayores de 18 años que residían en Owerri. Los participantes fueron seleccionados de veinte (20) servicios de laboratorio privados entre enero de 2013 y agosto de 2013.

Resultado: De los trescientos (300) individuos que dieron positivo en la prueba del VIH, treinta y dos (32) personas (10,6%) mostraron una prueba serológica positiva para la hepatitis B en nuestra serie. De estas personas, veintiún (21) (65,6%) eran mujeres, mientras que una vez (11) (34,4%) eran hombres. Entre la población del estudio, las personas de 25 a 34,9 años tuvieron la prevalencia más alta de coinfección (56,25%), mientras que los pacientes de 55 a 64,9 años tuvieron la prevalencia más baja. Los hombres de 35 a 44,9 años tuvieron la prevalencia más alta. La mayoría de las mujeres tenían estudios secundarios (46,9%) que eran trabajadoras autónomas y tenían múltiples estilos de vida heterosexuales sin protección.

Conclusiones: Las infecciones por el VIH y el virus de la hepatitis B comparten una vía de transmisión común y aceleran de forma sinérgica cada progresión. Es necesario intensificar la concienciación de la salud pública en áreas como la búsqueda de conductas saludables, la práctica de sexo seguro y la promoción de la salud en general si se quiere lograr la reducción de esta carga viral de la hepatitis B.

Antecedentes: La terapia antirretroviral ha reducido la mortalidad relacionada con el VIH/SIDA y ha permitido que más personas que viven con el VIH/SIDA vivan más tiempo. Por lo tanto, este estudio intentó evaluar la calidad de vida relacionada con la salud y los factores asociados entre las personas que reciben terapia antirretroviral de alta actividad en el Hospital de Referencia Felege Hiwot en Bahir Dar, noroeste de Etiopía.

Métodos: Se realizó un estudio transversal institucional entre 424 personas que recibían terapia antirretroviral de gran actividad en el Hospital de Referencia Bahir Dar Felege Hiwot, en el noroeste de Etiopía. Los participantes del estudio se obtuvieron mediante un muestreo sistemático y se los entrevistó para que respondieran a cuestionarios estructurados previamente probados. Las variables clínicas de la terapia antirretroviral de gran actividad se reconocieron de sus historias clínicas hospitalarias. Los datos se introdujeron en EPI info versión 3.5.1 y se analizaron utilizando el software SPSS versión 20 para Windows. Se realizó análisis de regresión logística bivariada y multivariada.

Resultado: La proporción de encuestados con baja calidad de vida relacionada con la salud en todos los dominios fue del 56,4%. Se encontró que el desempleo (AOR = 2,32 [IC del 95 % = 1,49, 3,59]), la mala adherencia (AOR = 3,24 [IC del 95 % = 1,02, 10,32] ) y la deambulación (AOR = 3,19 [IC del 95 % = 1,36, 7,48]) tenían una asociación estadísticamente significativa con la calidad de vida relacionada con la salud.

Conclusión: Los hallazgos de este estudio resaltan la necesidad de un mayor apoyo y un mejor entorno para mejorar la calidad de vida relacionada con la salud entre las personas que viven con VIH/SIDA.

La incidencia del cáncer anal está aumentando en pacientes VIH+. Hemos estructurado un programa de control en HSH VIH positivos con prueba de Papanicolaou anal y genotipificación del VPH basada en el resultado de la citología anal. El seguimiento se ha enumerado de acuerdo con la infección por genotipo de VPH. Se ofrece a todos los pacientes con citología anormal una anoscopia tradicional y un examen histológico (también si no hay lesiones mucosas visibles, mediante biopsias aleatorias por cuadrantes) para la detección y el tratamiento de lesiones anales escamosas. De los 87 sujetos inscritos, 22 pacientes (25%) tenían citología patológica y 65 pacientes tenían una prueba de Papanicolaou negativa. No se encontraron diferencias en el perfil demográfico e inmunovirológico en los dos grupos. Las lesiones anales precancerosas y el cáncer (1 AIN2, 2 AIN3 y 1 SCC) se trataron quirúrgicamente si estaban avanzadas, de lo contrario, con crema de imiquimod en el canal anal; el carcinoma de células escamosas se remitió al oncólogo. La alta prevalencia de infección por VPH y la neoplasia intraepitelial anal son factores de riesgo importantes para el cáncer anal: las lesiones precancerosas anales pueden detectarse temprano y tratarse en poblaciones en riesgo

El objetivo de esta revisión fue determinar si el entrenamiento aeróbico prolongado era tan seguro y eficaz como el entrenamiento aeróbico más corto. Se resumieron los estudios de períodos de tiempo más cortos, de hasta cuatro meses inclusive, para los parámetros y resultados del entrenamiento aeróbico. De manera similar, también se resumieron los estudios de entrenamiento aeróbico que duraron seis meses o más. Los resultados del consumo máximo de oxígeno (VO2max) predichos o medidos para los estudios de plazo más corto generalmente oscilaron entre el 10 y el 29%. Todos los estudios utilizaron 3x/semana como frecuencia de entrenamiento. La intensidad del entrenamiento aeróbico promedió el 75% de la frecuencia cardíaca máxima predicha (PHR) y la duración del ejercicio varió entre 20 y 60 minutos. Dado que muchos de los sujetos estaban en terapia antirretroviral altamente activa (TARGA), prevalecieron las anomalías de los lípidos en sangre y la grasa corporal. En los pocos estudios de entrenamiento aeróbico más cortos para medir los lípidos y la grasa corporal, pareció haber un efecto favorable. Los resultados del entrenamiento aeróbico prolongado fueron escasos. Los estudios indicaron parámetros de entrenamiento similares con la excepción del uso de una intensidad de entrenamiento aeróbico más alta para un estudio. Los resultados del VO2máx para el estudio de mayor intensidad demostraron una mayor capacidad aeróbica que otros estudios. Todos los regímenes de ejercicio aeróbico prolongado aumentaron el VO2máx de manera similar a los estudios de menor duración o mantuvieron niveles más altos de capacidad aeróbica. Los niveles de triglicéridos se elevan y aumentan desfavorablemente durante el entrenamiento aeróbico prolongado. La grasa corporal se modificó favorablemente en otro estudio prolongado a pesar de la terapia antirretroviral de alta actividad (HAART). Considerando la escasez de estudios, parece que el entrenamiento aeróbico prolongado es igualmente seguro y efectivo en comparación con el entrenamiento aeróbico más corto.

Antecedentes: La escala de demencia del VIH (HDS) se ha recomendado como un método de detección transversal del trastorno neurocognitivo asociado al VIH (HAND), pero su utilidad longitudinal no se ha establecido de forma óptima.

Método: 55 participantes VIH+ se sometieron a una evaluación inicial y de seguimiento de HDS después de un promedio de 3,9 (DE = 1,1) meses. Habían completado evaluaciones neuropsicológicas (NP) estándar dentro de los últimos 6-18 meses para calcular una tasa HAND inicial (49,1%) y un rendimiento de cambio cognitivo estándar de oro: el 12,7% mostró un deterioro leve a moderado en comparación con los estándares normativos para el cambio de NP; intervalo de confianza del 80%; unilateral, el resto de la muestra fue cognitivamente estable. Después de normalizar las evaluaciones brutas de HDS, se desarrollaron evaluaciones de cambio basadas en regresión estándar para cuantificar el deterioro basado en HDS, que corrigió el efecto de la práctica, la regresión hacia la media y arrojó predicciones individuales del cambio neurocognitivo. El deterioro clínicamente significativo se definió como un puntaje z fuera del intervalo de confianza del 80%; unilateral. Se recopilaron datos de laboratorio y de enfermedad por VIH iniciales.

Resultados: La magnitud de la confiabilidad de la HDS fue muy grande r=0,76 (p<0,0001). La prueba de la HDS encontró que el 21,8% disminuyó significativamente. En comparación con la disminución del PN del estándar de oro, la HDS mostró una sensibilidad del 57% y una especificidad del 82%. Solo los participantes (n=4) que disminuyeron moderadamente (puntuación z del cambio de la HDS media = -2 DE por debajo de la media de cero; al menos 3-4 puntos de disminución en la puntuación bruta de la HDS) fueron identificados de manera congruente. Las evaluaciones de cambio basadas en regresión estándar no funcionaron de manera óptima en magnitudes de disminución más pequeñas. El diagnóstico de HAND (estándar de oro) al inicio (p<0,03) y HAND más grave se asociaron con una mayor probabilidad de disminución (p<0,03). Ningún biomarcador de VIH al inicio se compromete con la disminución.

Conclusiones: La HDS es una prueba confiable para detectar al menos un deterioro neurocognitivo moderado en personas con ELA y THA. Se necesitan otros instrumentos de detección para detectar niveles más leves de deterioro neurocognitivo. Como alternativa, se necesita un modelo estadístico no paramétrico para mejorar las predicciones del cambio cognitivo individual en dichas escalas que suelen tener un rango restringido de valores.

Antecedentes: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el apoyo nutricional es parte integral de una respuesta integral al VIH/SIDA. Recibir una nutrición adecuada puede ayudar a mejorar la salud y la calidad de vida de las personas infectadas por el VIH. Por lo tanto, el apoyo nutricional se reconoce cada vez más como una parte fundamental del paquete esencial de atención a los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Sin embargo, el resultado del apoyo nutricional listo para usar y los factores que lo afectan entre los pacientes con VIH/SIDA aún no se han investigado en profundidad. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo determinar el resultado nutricional de la terapia alimentaria lista para usar (RUFT) y los factores que lo afectan entre las personas que reciben atención para el VIH/SIDA.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo entre pacientes que recibieron alimentos por prescripción médica y que recibieron atención para el VIH/SIDA. Los datos se recopilaron de un total de 531 registros de pacientes seleccionados mediante un método de muestreo aleatorio sistemático utilizando registros de alimentos por prescripción médica como marco de muestreo. Después de determinar el resultado de la terapia alimentaria lista para usar entre los pacientes con VIH/SIDA que recibieron atención para el VIH, se utilizó un análisis multivariable para determinar los predictores independientes del resultado de los alimentos por prescripción médica.

Resultados: En este estudio, el 62,2% de los pacientes que recibieron terapia alimentaria lista para usar se recuperaron. La gravedad de la desnutrición Odds ratio ajustada [AOR (95% IC)=2,594 (1,251-5,377)], el sexo [AOR (95% IC)=2,157 (1,340-3,473)], el estadio de la OMS [AOR ( 95% IC)=3,345 (1,652-6,772)], la educación [AOR (95% IC)=1,820 (1,110-2,983)] y la presencia de infección oportunista [AOR (95% IC)=2,791 (1,047-7,439)] fueron los predictores independientes del resultado de la terapia alimentaria lista para usar.

Conclusiones: En este estudio, el 62,2% de los pacientes admitidos a la terapia con alimentos listos para usar se recuperaron de la desnutrición. Los factores que afectan el resultado de la prescripción de alimentos terapéuticos listos para usar fueron la gravedad de la desnutrición, el sexo, el estadio clínico de la OMS, la educación y las infecciones oportunistas. Por este motivo, la detección nutricional regular y completa de los pacientes que reciben atención crónica por VIH y el fortalecimiento del asesoramiento sobre la adherencia nutricional para los pacientes que reciben alimentos terapéuticos listos para usar son muy cruciales para mejorar el resultado de la terapia con alimentos. listos para usar entre los pacientes con VIH.