Informes de casos clínicos y médicos

Objetivos: Describir la evolución clínica y el seguimiento a tres años del caso más joven de nefropatía por IgA (NIgA).
Método: Revisión retrospectiva de historias clínicas.
Resultado: Una niña de 26 meses presentó, después de una hematuria macroscópica intermitente, síndrome nefrótico sin hipertensión ni disfunción renal. Presentó proteinuria 3+ y hematuria 3+ en la prueba de tira reactiva urinaria. Su orina mostró >500 × 106/L de glóbulos rojos sin crecimiento de glóbulos blancos en el cultivo y una relación albúmina:creatinina de 253 mg/mmol sin hipercalciuria. Presentó hipoalbuminemia a 25 g/L. Su título de ASO y complementos fueron normales con IgA elevada de 1,57 g/L. Su biopsia renal demostró nefropatía por IgA (NIgA) con glomerulonefritis proliferativa mesangial global difusa asociada con un fuerte depósito granular difuso de IgA mesangial. Se inició tratamiento con IECA junto con suplementos de aceite de pescado. En el seguimiento de tres años, presentó evidencia de hiperfiltración sin proteinuria, hematuria macroscópica o hipertensión.
Conclusión: Este es el caso más joven publicado de nefropatía por IgA. La detección temprana de la nefropatía por IgA puede ofrecer la posibilidad de un tratamiento para prevenir la progresión de la enfermedad.

Un hombre de 51 años con adrenomieloneuropatía requirió una cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) por empiema paraneumónico izquierdo, probablemente debido a microaspiraciones recurrentes. La anestesia general y la cirugía transcurrieron sin incidentes. El paciente cumplió con los criterios de extubación y fue transferido a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Requirió reintubación posoperatoria por hipoxemia y se le inició nutrición parenteral total (NPT) y una infusión de propofol. Continuó debilitándose posoperatoriamente, recibió una sonda de gastrostomía percutánea y una traqueotomía, y fue transferido a un centro de cuidados agudos a largo plazo. Una comprensión deficiente de la farmacocinética del propofol y la NPT en la adrenomieloneuropatía puede haber causado la rápida progresión de esta enfermedad rara.

En el tratamiento de la hepatitis C crónica (HCC), los agentes antivirales de acción directa (AAD) son muy eficaces y bien tolerados, mientras que con los nuevos AAD, los fracasos virológicos son comunes. En la actualidad, no existen datos sobre las RAV de los AAD en Turquía. Se realizó una prueba de resistencia genotípica mediante la secuenciación de la población viral de las regiones NS3, NS5A y NS5B utilizando muestras de plasma. El paciente con experiencia en tratamiento con interferón pegilado-ribavirina fue tratado con un ciclo de 12 semanas de ledipasvir/sofosbuvir y ribavirina. Tres meses después de completar el tratamiento, se produjo una recaída virológica. El análisis molecular demostró que Y93H era una mutación de resistencia cruzada para la mutación de resistencia relacionada con la región NS5A. Además, se determinó que S282G y C316S eran una sustitución de aminoácidos para la región NS5B. Este caso muestra que se deben realizar pruebas de resistencia a los RAV después del fracaso virológico con AAD para el nuevo régimen de AAD para pacientes con CHC.

La frecuencia y la importancia de una fractura de Tillaux-Chaput (TC) siguen siendo poco claras y no hay consenso sobre las estrategias de tratamiento para este tipo de fractura. Informamos sobre el primer caso de una fractura grave de TC con consolidación viciosa que se extendió a la articulación y que se trató con éxito mediante osteotomía correctiva.

El presente estudio describe la composición química y los componentes antioxidantes de los dátiles, las semillas de dátiles y la cáscara de palma. Se determinaron por HPLC el tocoferol, los compuestos fenólicos, el ácido benzoico, el ácido cinámico, la quercetina y el kaempferol de los dátiles, las semillas de dátiles y la cáscara de palma. Los dátiles contenían altas cantidades de fenoles totales 2515,6 mg/100 g y tocoferol 22,722 μg/100 g, mientras que la cáscara de palma contenía altas cantidades de taninos totales 1728,03 mg/100 g. Las semillas de dátiles contenían altas cantidades de kaempferol 14,878 mg/100 g y ácido protocatéquico 6,672 mg/100 g. Se evaluó la actividad antioxidante de los dátiles, las semillas de dátiles y la cáscara de palma y se exhibieron 91,87, 81,85 y 63,77 %, respectivamente. Nuestros hallazgos demuestran que los dátiles, las semillas de dátiles y la cáscara de palma pueden considerarse una buena fuente de antioxidantes naturales.