Nazia Mumtaz
Abstracto
Pakistán es un país emergente clasificado como el sexto país más poblado del mundo con una parte significativa de su población que sufre de discapacidad auditiva acosada por una identificación tardía de la pérdida auditiva (HL), que se observa con mayor frecuencia en el grupo de edad de 19 a 24 meses (48 %), igual a un 22 % entre los 0 y los 6 meses. Esto se ve agravado por un sistema de atención médica frágil que no responde lo suficiente para abordar los problemas de salud de las personas, y mucho menos prometer programas curativos o de gestión para niños con discapacidad auditiva. Lo mismo ha sido señalado por Tucci D et al. en su estudio y determinó que "la alta prevalencia de HL en el mundo en desarrollo se debía a una variedad de factores, incluida la falta de programas generalizados de inmunización inclusivos y atención médica, y fondos inadecuados para la intervención una vez que se identifica la HL". La detección auditiva neonatal (NHS) es una iniciativa de atención médica pública para identificar y detectar a los bebés nacidos con discapacidad auditiva desde el nacimiento hasta el mes de edad para identificar a los recién nacidos con pérdida auditiva. El objetivo del NHS para recién nacidos es detectar a los bebés con pérdida auditiva (PA) a fin de reducir considerablemente la edad de identificación de la PA en los niños para que se realice una intervención a los seis meses de edad con el fin de proporcionar un mejor desarrollo del lenguaje del habla, educación y calidad de vida. 4 El NHS es conocido en los países industrializados. Sin embargo, diferentes barreras han jugado un papel negativo para detener la introducción y el éxito de los programas en los países de ingresos bajos y medios.
MÉTODOS
Este estudio descriptivo de investigación se empleó para la técnica de muestreo intencional y los parámetros cualitativos se llevaron a cabo en Islamabad durante un período de 18 meses desde junio de 2015 hasta enero de 2017 y después de la aprobación del comité de ética de investigación institucional. Esto se hizo porque se requiere una nueva prueba de audición a nivel nacional y para que esta política se exprese para su promulgación legislativa. Las partes interesadas en la política de discapacidad y los demás fueron excluidos del estudio, mientras que las preocupaciones sobre la política de discapacidad con los niños en los años futuros, cuando se haya manifestado la discapacidad auditiva y del habla. Se desarrolló y probó una guía de reunión con el burócrata (funcionario público) responsable de la formulación de políticas para determinar cómo se dirigía la discusión a partir de las preguntas formuladas en la guía de entrevistas. Contenía preguntas fácilmente comprensibles con el flujo modificado y reorganizado en una secuencia que incluía la cobertura de políticas, la cobertura legislativa, los recursos fiscales, el NHS en Pakistán, el vínculo entre las agencias donantes externas y los programas de atención médica y la concienciación a través de las redes sociales y la salud. Además, las sondas de cada dominio se incorporaron a las secciones relacionadas de la guía de entrevistas, lo que sirvió para dirigir la discusión hacia las áreas del dominio sin guiar a los encuestados.
RESULTADOS
El análisis temático de los datos recopilados durante las entrevistas en profundidad con los responsables de las políticas reveló los temas que surgieron en cada dominio del NHS y sus límites. Los resultados extraídos del análisis temático fueron la planificación, la gobernanza, la concienciación, la financiación, la creación de tamaño (médico y técnico), la administración, el desarrollo de políticas, incluida la evaluación legislativa y la sostenibilidad; los temas y las conexiones de estos temas con las características emergentes en las entrevistas.
DISCUSIÓN
El análisis temático realizado para explorar las barreras y prioridades asignadas a la detección de la enfermedad neonatal en el nivel de la política sanitaria del gobierno en el presente estudio fue coherente con otros estudios. En el presente estudio, dirigido a los responsables de las políticas sanitarias, se señaló que en Pakistán, debido a la falta de fondos para el Sistema Nacional de Salud complementado con los siguientes programas de recuperación y restauración, es poco probable que los programas del Sistema Nacional de Salud vean la luz.
Los responsables de las políticas sanitarias han expresado reiteradamente su preocupación por la necesidad de crear conciencia en los medios de comunicación para comercializar el NHS, lo que sólo es posible mediante la sensacionalización de la influencia negativa de la salud en la sociedad, mediante el modelo de cómo las actividades de los donantes externos patrocinan campañas para enfermedades transmisibles y no transmisibles como el dengue, la polio, la hepatitis y el SIDA. En un estudio indio realizado por Baxipatra D, se identificó un obstáculo como la actitud de indiferencia de la sociedad ante la discapacidad y, por lo tanto, las leyes y regulaciones, por estrictas que sean, pueden lograr poco a menos que haya un cambio perceptible en la perspectiva del público hacia la población de HI, a menos que los medios de comunicación, a través de su poder de sensacionalismo y glamour, creen una atmósfera propicia para la legislación del NHS influyendo positivamente en los responsables de las políticas o los legisladores.
La ausencia de un Sistema de Salud de las Naciones Unidas en Pakistán se puede atribuir en parte a la falta de interés por parte de los responsables políticos, lo que llevó a no promulgar leyes en este campo en particular.
A excepción de la zona de Sindh, los gobiernos centrales y las otras tres provincias no han legislado sobre el NHS. En los EE. UU., en 2012, 44 estados habían aprobado leyes relacionadas con el NHS. La falta de un método integrado, holístico y de base nacional para el NHS, junto con el alcance limitado de la estructura de atención médica y la baja incidencia de partos en hospitales, agravan la fragilidad del sistema de atención médica.
CONCLUSIÓN
La falta de conciencia sobre el impacto social y financiero de por vida de la enfermedad de Hikma en una persona sigue siendo un obstáculo difícil de nivel de política para la introducción del NHS en Pakistán y se manifiesta en la forma de la terrible falta de recursos financieros o asignación por parte del gobierno central hacia el sector de la salud que impacta en la puesta en marcha de los programas del NHS. Además, la falta de disponibilidad de datos actualizados y confiables sobre la cantidad de personas que padecen enfermedad de Hikma desde el nacimiento es un obstáculo estimulante a nivel de política, como lo es también la escasez de investigación sobre la prevalencia y las consecuencias económicas de la enfermedad de Hikma. Los responsables de las políticas no están sensibilizados para caracterizar los costos que soporta una persona con enfermedad de Hikma desde el nacimiento y los que se incurren en caso de subsidios otorgados por el estado. Una barrera evidente para la prioridad otorgada al NHS en el nivel de política de salud gubernamental es que la enfermedad de Hikma sigue siendo, lamentablemente, una discapacidad invisible, que requiere una campaña mediática y la conmoción subsiguiente de beneficios periféricos acumulados por las organizaciones donantes internacionales de salud.
Nota: Evento conjunto sobre el Congreso Mundial de Salud Pública y el Congreso Anual sobre Nutrición y Atención Sanitaria del 18 al 20 de octubre de 2018, París, Francia
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