Revista de medicina deportiva y estudios de dopaje

Un nuevo procedimiento artroscópico de Mclaughlin para la reparación del manguito rotador en pacientes con tubérculo mayor osteoporótico: seguimiento mínimo de 6 años

Abstract

Wei Lu, Haifeng Liu y Daping Wang

Objetivo: Evaluar los resultados de la reparación del desgarro del manguito rotador con sutura artroscópica de McLaughlin en pacientes con osteoporosis tuberosa mayor.

Métodos: Se trató a 35 pacientes con desgarro del manguito rotador mediante sutura artroscópica de McLaughlin desde abril de 2007 hasta enero de 2009. La edad media de los casos fue de 63,8 (48 a 78) años. Todos los casos tenían un desgarro de espesor total que oscilaba entre 15 mm y 35 mm. La proyección AP y la proyección de salida del supraespinoso de las radiografías se obtuvieron antes de la cirugía. 11 pacientes se habían sometido a exámenes de RM y 21 casos tenían ARM. Todos los pacientes se sometieron a acromioplastia. 18 casos fueron tratados con 1, y 17 casos fueron tratados con 2 suturas artroscópicas de McLaughlin. Se adoptó el sistema de puntuación de UCLA y la exploración por RM para evaluar la función del hombro antes de la operación y en el momento de seguimiento final.

Resultados: Se realizó un seguimiento de 32 casos con un tiempo postoperatorio medio de 7,8 años. La puntuación media de la UCLA mejoró de una puntuación preoperatoria de 13,3 a una puntuación postoperatoria de 33,1. La puntuación media del dolor fue de 3,2 frente a 8,7, antes y después de la operación, la puntuación de la función fue de 5,3 frente a 9,1, la puntuación media de la flexión anterior fue de 3,5 frente a 4,9, la fuerza media de la flexión anterior fue de 4,0 frente a 4,8. Los resultados fueron 22 excelentes, 8 buenos y 2 regulares. Las complicaciones encontradas incluyeron el desarrollo de un tubérculo mayor roto durante la operación en 1 caso; un nuevo desgarro en un caso y 3 casos con síntomas de hombro congelado.

Conclusión: La fijación artroscópica con sutura de McLaughlin puede proporcionar una fijación firme y microinvasiva y una amplia zona para la curación del manguito rotador, sin complicaciones relacionadas con el anclaje. La técnica es especialmente válida para pacientes con osteoporosis.

Relevancia clínica: La técnica de sutura artroscópica de McLaughlin en el tratamiento del desgarro del manguito rotador con osteoporosis del tubérculo mayor puede proporcionar un sustrato fino para la integración definitiva del hueso y el tendón, es firme, se puede salvar y puede ser una técnica ampliamente utilizada, especialmente en pacientes con osteoporosis de la cabeza humeral. Nivel de evidencia: Nivel IV, terapia.