Revista de trauma y tratamiento

La hernia de disco lumbar (LDH) es una enfermedad común que induce dolor de espalda y dolor radicular, con una incidencia anual estimada del 5 por ciento de los adultos, fragmentos de disco en casos que migraron hacia arriba o hacia abajo o no hay conexión directa entre los materiales del disco protruido y las lesiones intradurales, confusión con tumor espinal, puede ocurrir.

Se ha establecido que el callo perióstico aparece regularmente después de la transferencia de los pacientes al régimen de tratamiento ambulatorio, sus dimensiones dependen de la rigidez de la fijación de los fragmentos (micromovimiento más de 70 μm por 10 kg de carga), la duración del período de fijación y la edad de los pacientes. La aparición del callo perióstico es una manifestación de la respuesta compensatoria del organismo, que contribuye a la fijación adicional de fragmentos óseos y a la estabilización del aumento relacionado con la edad en la duración del período de tratamiento después de los 45 años. A medida que aumenta la edad de los callos del húmero, disminuye la duración del período de fijación. El objetivo del estudio fue averiguar qué provocó la aparición del callo perióstico y un aumento en la duración del tratamiento según Ilizarov para pacientes con fracturas de extremidades cuando son transferidos a un régimen ambulatorio.

Se analizaron los datos del estudio de la duración del período de fijación, el micromovimiento de los fragmentos óseos durante la carga de la extremidad y el tamaño del callo perióstico en pacientes adultos con fracturas cerradas de la tibia durante el tratamiento de Ilizarov en el hospital y la clínica (respectivamente 99 y 37 personas), así como en pacientes con fracturas diafisarias del hombro (38 personas). Se estableció que el callo perióstico aparece regularmente después de la transferencia de los pacientes al modo de tratamiento ambulatorio, sus dimensiones dependen de la rigidez de la fijación de los fragmentos (micromovimiento más de 70 μm por 10 kg de carga), la duración del período de fijación y la edad de los pacientes. La aparición del callo perióstico es una manifestación de la respuesta compensatoria del cuerpo, que contribuye a la fijación adicional de fragmentos óseos y a la estabilización del aumento relacionado con la edad en la duración del período de tratamiento después de los 45 años. A medida que aumenta la edad de los callos del húmero, la duración del período de fijación disminuye.

Antecedentes: La violencia y las lesiones son un importante problema de salud pública mundial que se caracteriza por una marcada variación regional en su incidencia. Se estima que la violencia y las lesiones representan el 9% de todas las muertes mundiales. Las lesiones violentas son la octava causa principal de muerte en todo el mundo. Los países en desarrollo soportan la mayor carga de lesiones y aproximadamente el 90% de las muertes por lesiones ocurren en países de ingresos bajos y medios. Las lesiones también imponen una enorme carga financiera entre las comunidades. Las lesiones por armas de fuego, que tienen un alto número de muertes, causan una morbilidad significativa y discapacidad física y psicológica a largo plazo para las personas, las familias, las comunidades y la sociedad. La violencia es un proceso dinámico. La violencia a gran escala puede adoptar la forma de levantamientos masivos contra la opresión de la clase dominante. Este tipo de violencia estalló en Cachemira (norte de la India) desde 1989, dejando más de 65 mil personas muertas y decenas de miles heridas.
Objetivo: Estudiar las características, resultados e implicaciones para el cuidado de las lesiones por armas de fuego durante los disturbios en una zona de conflicto de la India.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo clínico de pacientes, todos debido a lesiones relacionadas con armas de fuego, entre el 1 de julio de 2016 y el 31 de diciembre de 2016, en un gran hospital universitario de atención terciaria (SKIMS) en Srinagar, donde la mayoría de los pacientes con trauma balístico se presentan al Departamento de Emergencias para recibir tratamiento. Se estudiaron los registros médicos de todos los pacientes ingresados ????y se registraron los detalles importantes.
Resultados: El estudio mostró que la lesión por arma de fuego es más frecuente en adultos muy jóvenes. La causa más común de lesión por arma de fuego fueron las balas, seguidas de perdigones, casquillos de gas lacrimógeno y lesiones por explosión. La mayoría de las lesiones se debieron a perdigones 149 casos (62,08%), seguidos de casquillos 45 (18,75%), balas 39 (16,25%) y explosiones 7 (2,91%). La afectación de las extremidades superiores fue del 25%, seguida de la cabeza y el cuello (23%), las extremidades inferiores (20%), el tórax y la columna vertebral (17%) y el abdomen (15%). La mayoría tenía lesiones como fractura, hemotórax, contusiones cerebrales, lesiones vasculares, contusiones pulmonares, neumotórax, etc. La mayoría de los pacientes fueron tratados de forma conservadora. Se realizaron intervenciones quirúrgicas en el resto de los casos. Las lesiones por arma de fuego se detectaron principalmente en la región de la cabeza y el cuello, seguidas de la región del tórax. Se observaron lesiones oculares en el 8,33 por ciento de los pacientes. La mortalidad fue ligeramente superior al 5 por ciento en estos pacientes, principalmente debido a lesiones por bala seguidas de lesiones por perdigones.
Conclusión:Teniendo en cuenta el alto volumen de heridos, la situación en Cachemira es inestable y, por lo tanto, se necesitan centros de atención de traumatología de alta calidad en todo el estado para reducir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con las armas de fuego. Además, es necesario establecer un centro de traumatología avanzado en la ciudad capital de Srinagar. Un sistema de derivación sólido y fiable contribuirá en gran medida a evitar molestias a los pacientes, salvarles la vida y las extremidades y reducir la discapacidad.

Introducción: La retinopatía forma un componente importante de la “tríada” de lesiones en los bebés que actualmente se consideran evidencia de un trauma impuesto. Se supone que las lesiones se deben a la sacudida física de todo el cuerpo del bebé. Sin embargo, la retinopatía de Valsalva produce las mismas lesiones por hipertensión venosa cerebral en una disciplina diferente, la oftalmología.
Ejemplos: Se dan ejemplos de lesiones por retinopatía de Valsalva que involucran grados de estrés que varían desde levantar pesas hasta tocar el trombón e inflar globos de fiesta. Estos ejemplos muestran que la vulnerabilidad a la presión intraabdominal excesiva varía entre individuos. Todos estos ejemplos son en adultos en los que no podría haberse producido la sacudida.
Mecanismo: El riesgo fundamental en la retinopatía de Valsalva es la hipertensión venosa causada por el aumento de la presión toracoabdominal por cualquier causa. En los bebés, esto es más probable que ocurra durante los vómitos violentos. En la mayoría de los individuos, el cerebro está protegido de la presión excesiva de la vena cava superior por válvulas en las venas yugulares internas. En los bebés donde estas válvulas son defectuosas, o incluso ausentes, cualquier presión venosa excesiva se aplicará directamente al sistema venoso cerebral. La susceptibilidad dependerá del desarrollo de las válvulas de la vena yugular interna en cada caso particular.
Conclusiones: Las hemorragias retinianas no son exclusivas del síndrome de Valsalva. La evidencia de los hallazgos de hemorragias retinianas no es una “prueba contundente de apoyo de la sacudida” porque se sabe que lesiones similares resultan de la retinopatía de Valsalva. El componente de retinopatía de la tríada no es válido en su forma actual, lo que hace que la tríada en sí misma no tenga valor en los tribunales.