Revista de trauma y tratamiento

Características, resultados e implicaciones para la atención de las lesiones por armas de fuego durante los disturbios en una zona de conflicto de la India: un estudio clínico retrospectivo

Abstract

Tabish Syed Amin, Ennas Chowdary, Neelam Kotwal y Shahnawaz Hamid

Antecedentes: La violencia y las lesiones son un importante problema de salud pública mundial que se caracteriza por una marcada variación regional en su incidencia. Se estima que la violencia y las lesiones representan el 9% de todas las muertes mundiales. Las lesiones violentas son la octava causa principal de muerte en todo el mundo. Los países en desarrollo soportan la mayor carga de lesiones y aproximadamente el 90% de las muertes por lesiones ocurren en países de ingresos bajos y medios. Las lesiones también imponen una enorme carga financiera entre las comunidades. Las lesiones por armas de fuego, que tienen un alto número de muertes, causan una morbilidad significativa y discapacidad física y psicológica a largo plazo para las personas, las familias, las comunidades y la sociedad. La violencia es un proceso dinámico. La violencia a gran escala puede adoptar la forma de levantamientos masivos contra la opresión de la clase dominante. Este tipo de violencia estalló en Cachemira (norte de la India) desde 1989, dejando más de 65 mil personas muertas y decenas de miles heridas.
Objetivo: Estudiar las características, resultados e implicaciones para el cuidado de las lesiones por armas de fuego durante los disturbios en una zona de conflicto de la India.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo clínico de pacientes, todos debido a lesiones relacionadas con armas de fuego, entre el 1 de julio de 2016 y el 31 de diciembre de 2016, en un gran hospital universitario de atención terciaria (SKIMS) en Srinagar, donde la mayoría de los pacientes con trauma balístico se presentan al Departamento de Emergencias para recibir tratamiento. Se estudiaron los registros médicos de todos los pacientes ingresados ????y se registraron los detalles importantes.
Resultados: El estudio mostró que la lesión por arma de fuego es más frecuente en adultos muy jóvenes. La causa más común de lesión por arma de fuego fueron las balas, seguidas de perdigones, casquillos de gas lacrimógeno y lesiones por explosión. La mayoría de las lesiones se debieron a perdigones 149 casos (62,08%), seguidos de casquillos 45 (18,75%), balas 39 (16,25%) y explosiones 7 (2,91%). La afectación de las extremidades superiores fue del 25%, seguida de la cabeza y el cuello (23%), las extremidades inferiores (20%), el tórax y la columna vertebral (17%) y el abdomen (15%). La mayoría tenía lesiones como fractura, hemotórax, contusiones cerebrales, lesiones vasculares, contusiones pulmonares, neumotórax, etc. La mayoría de los pacientes fueron tratados de forma conservadora. Se realizaron intervenciones quirúrgicas en el resto de los casos. Las lesiones por arma de fuego se detectaron principalmente en la región de la cabeza y el cuello, seguidas de la región del tórax. Se observaron lesiones oculares en el 8,33 por ciento de los pacientes. La mortalidad fue ligeramente superior al 5 por ciento en estos pacientes, principalmente debido a lesiones por bala seguidas de lesiones por perdigones.
Conclusión:Teniendo en cuenta el alto volumen de heridos, la situación en Cachemira es inestable y, por lo tanto, se necesitan centros de atención de traumatología de alta calidad en todo el estado para reducir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con las armas de fuego. Además, es necesario establecer un centro de traumatología avanzado en la ciudad capital de Srinagar. Un sistema de derivación sólido y fiable contribuirá en gran medida a evitar molestias a los pacientes, salvarles la vida y las extremidades y reducir la discapacidad.