Revista de trauma y tratamiento

Introducción: La luxación de cadera es una patología frecuente en nuestro medio, que se convierte en antigua si no se realiza la reducción a los 28 días. El objetivo del trabajo es evaluar su frecuencia y la dificultad de su manejo, para luego evaluar funcionalmente el destino de esta cadera tras la artroplastia.

Materiales y métodos: Realizamos un estudio prospectivo y descriptivo desde enero de 2016 hasta diciembre de 2020 en el hospital Laquintinie de Douala y el hospital regional de Garoua. Recopilamos un total de 25 casos (22 pacientes con una luxación antigua y 3 casos de luxación de cadera desatendida) incluidos 15 hombres y 10 mujeres; realizamos artroplastia total de cadera no cementada en 9 pacientes. Con un seguimiento promedio de 26 meses, evaluamos a estos 9 pacientes mediante la puntuación numérica de evaluación PMA (Postel Merle d'Aubigné).

Resultados: Los varones fueron los más numerosos (15/10). La cadera izquierda fue la más lesionada (13/12). Todos los pacientes presentaron una luxación posterior alta. La puntuación media es de 15 sobre 18. 2 pacientes operados tuvieron un resultado muy bueno y 7 un resultado bueno.

Discusión: Si las luxaciones de cadera no se reducen a tiempo, su manejo se vuelve complejo y puede llevar a una artroplastia total de cadera de forma inmediata. Esto se complica por osteonecrosis de la cabeza femoral o parálisis del nervio ciático. Algunos autores sugieren la realización de un reemplazo total de cadera independientemente de la edad del paciente. La baja tasa de pacientes operados puede constituir una limitación para nuestro estudio. La mayor parte de nuestros pacientes no pudieron ser operados por falta de medios económicos, siendo el seguro médico ineficaz. Los resultados de los 9 pacientes operados fueron satisfactorios después de la artroplastia de cadera, creemos que hicimos la mejor elección al proponer de forma inmediata una artroplastia de cadera.

Conclusión: Las luxaciones antiguas de cadera existen en nuestro medio y son frecuentes. La artroplastia total de cadera de primera línea es la mejor indicación para devolver la autonomía al paciente.

Antecedentes: Las fracturas del radio distal son una de las fracturas más frecuentes. La colocación de yeso sigue siendo el tratamiento de elección habitual para las fracturas simples del radio distal +/- cúbito. Los pacientes han observado que el yeso es pesado, pica, engorroso, restringe el trabajo y la actividad de ocio y presenta un riesgo de higiene. Para aliviar las dificultades observadas con el yeso, se realizó una evaluación de una nueva ortesis de muñeca ajustable en el tratamiento no quirúrgico de las fracturas del radio distal.

Métodos: Se invitó a participar en el estudio a todos los pacientes que acudieron a la clínica participante y que cumplieron con los criterios de inclusión. Un profesional sanitario capacitado aplicó el dispositivo Zero-Cast™. Se realizó un seguimiento de todos los pacientes a las 1, 2 y 4-6 semanas. Los participantes completaron el Cuestionario del paciente y la Evaluación de muñeca calificada por el paciente (PRWE) en su última visita a la clínica. Se realizaron exámenes radiográficos. Los profesionales sanitarios que aplicaron la ortesis también completaron el Cuestionario para profesionales sanitarios. Se registraron las complicaciones del tratamiento.

Resultados: Este ensayo se llevó a cabo en una sola clínica; participaron 5 médicos. Se incluyeron 32 pacientes en este estudio. Radiológicamente, todas las fracturas eran estables sin pérdida de posición. No se informaron complicaciones. Los pacientes proporcionaron una calificación general de comodidad de la ortesis de 2,2 sobre 10 (10 siendo la menos cómoda). La mayoría de los pacientes sintieron que la ortesis era conveniente para la higiene, con una puntuación de 2,7. En cuanto a la facilidad de actividad para la vida diaria, la ortesis recibió una puntuación media de 2,7. La puntuación media general de PRWE fue de 2,5 (puntuación 1 = mejor - 10 = peor). La retroalimentación de los médicos fue generalmente positiva. El tiempo medio necesario para aplicar la ortesis fue de 5,2 minutos.

Discusión: Este estudio estuvo limitado por la falta de un grupo de "control" y por el número limitado de pacientes en la cohorte. Este estudio se realizó como una evaluación temprana de la experiencia del paciente con una nueva tecnología y los resultados fueron positivos. Este estudio debería alentar a otros investigadores a diseñar estudios que prueben aún más los beneficios potenciales que ofrecen los nuevos dispositivos de tratamiento.

Conclusión: Recomendamos utilizar este nuevo dispositivo para fracturas simples y estables; sin embargo, se justifica más investigación antes de su utilización en fracturas complejas del radio distal.