Revista de trauma y tratamiento

Dislocación coxofemoral antigua tratada mediante artroplastia de cadera

Abstract

Arabo Saidou1,2*, Batchom Alphonse3, Fokam Pius4 y Farikou Ibrahima2

Introducción: La luxación de cadera es una patología frecuente en nuestro medio, que se convierte en antigua si no se realiza la reducción a los 28 días. El objetivo del trabajo es evaluar su frecuencia y la dificultad de su manejo, para luego evaluar funcionalmente el destino de esta cadera tras la artroplastia.

Materiales y métodos: Realizamos un estudio prospectivo y descriptivo desde enero de 2016 hasta diciembre de 2020 en el hospital Laquintinie de Douala y el hospital regional de Garoua. Recopilamos un total de 25 casos (22 pacientes con una luxación antigua y 3 casos de luxación de cadera desatendida) incluidos 15 hombres y 10 mujeres; realizamos artroplastia total de cadera no cementada en 9 pacientes. Con un seguimiento promedio de 26 meses, evaluamos a estos 9 pacientes mediante la puntuación numérica de evaluación PMA (Postel Merle d'Aubigné).

Resultados: Los varones fueron los más numerosos (15/10). La cadera izquierda fue la más lesionada (13/12). Todos los pacientes presentaron una luxación posterior alta. La puntuación media es de 15 sobre 18. 2 pacientes operados tuvieron un resultado muy bueno y 7 un resultado bueno.

Discusión: Si las luxaciones de cadera no se reducen a tiempo, su manejo se vuelve complejo y puede llevar a una artroplastia total de cadera de forma inmediata. Esto se complica por osteonecrosis de la cabeza femoral o parálisis del nervio ciático. Algunos autores sugieren la realización de un reemplazo total de cadera independientemente de la edad del paciente. La baja tasa de pacientes operados puede constituir una limitación para nuestro estudio. La mayor parte de nuestros pacientes no pudieron ser operados por falta de medios económicos, siendo el seguro médico ineficaz. Los resultados de los 9 pacientes operados fueron satisfactorios después de la artroplastia de cadera, creemos que hicimos la mejor elección al proponer de forma inmediata una artroplastia de cadera.

Conclusión: Las luxaciones antiguas de cadera existen en nuestro medio y son frecuentes. La artroplastia total de cadera de primera línea es la mejor indicación para devolver la autonomía al paciente.