Revista de trauma y tratamiento

 En los casos en que los cuidadores han sido condenados por el síndrome del bebé sacudido, el bebé tiene el doble de probabilidades de ser varón que mujer. Existe una sobrerrepresentación similar de 2:1 de varones en la hidrocefalia benigna de la infancia, también conocida como hidrocefalia normotensiva (HNT). Anteriormente se ha demostrado que las presiones intraabdominales excesivas, que se producen en la tos paroxística, las arcadas o los vómitos, pueden transmitirse a las venas intracraneales. Se propone que la presión que falta en la HNT es esta hipertensión venosa cerebral transitoria, en particular la causada por las arcadas y los vómitos violentos en la estenosis pilórica, que también muestra una relación H/M de 2:1. La distensión de las venas y capilares intracraneales aumentaría temporalmente el volumen cerebral, lo que estimularía la duramadre para que indique el crecimiento de la sutura a las dimensiones que se producen durante y justo después del aumento de presión transitorio. El aumento de presión en los capilares de todo el cerebro haría que el agua saliera a través de sus paredes hacia el intersticio. Esta agua luego se difundiría a través de la superficie del cerebro, produciendo acumulaciones subaracnoideas. A presiones más altas, las uniones estrechas de las células endoteliales capilares se separarían, dejando expuesta la membrana basal porosa, a través de la cual podrían escapar las proteínas. A presiones aún más altas, algunos capilares y venas estallarían, produciendo los síntomas del síndrome del bebé sacudido.

Fifty-two percent of individuals incarcerated in state prisons and 63% of individuals in federal prisons are parents of minor children and many of them (22% of the children of state inmates and 16% of the children of federal inmates) are under the age of 5 years

Antecedentes: El hígado es uno de los órganos más frecuentemente dañados y sigue siendo la causa más común de muerte después de un traumatismo abdominal cerrado. Actualmente, el manejo conservador constituye el tratamiento de elección en pacientes con estabilidad hemodinámica. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados de un manejo quirúrgico y conservador de 55 pacientes con lesión hepática tratados en una sola institución.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes que presentaron traumatismo hepático cerrado entre 2008 y 2012. Los pacientes se categorizaron de acuerdo con el modo de tratamiento recibido. Grupo I: manejo conservador; Grupo II: manejo quirúrgico. Las variables analizadas incluyeron datos demográficos, causa de la lesión, grado de lesión, lesiones asociadas, signos vitales, valores de hemoglobina, modo de tratamiento y complicaciones.
Resultados: Se analizaron un total de 55 pacientes. 16 pacientes presentaron lesiones graves. La frecuencia cardíaca media en el grupo conservador y quirúrgico fue de 92 y 102 latidos/min respectivamente. La presión arterial media en el grupo conservador y quirúrgico fue de 110/70 y 90/60 mmHg respectivamente. Se siguió un tratamiento conservador en 28 pacientes y se realizó cirugía en 6 de los pacientes de este grupo debido al fracaso del tratamiento conservador. Se realizó cirugía inmediata en 27 pacientes. Se produjo mortalidad en 8 pacientes. Se produjo morbilidad en 5 pacientes en el grupo conservador y en 8 pacientes en el grupo operatorio. La duración media de la estancia hospitalaria en los grupos conservador y operatorio es respectivamente de 17 y 19 días. El valor de p es significativo (0,04).
Conclusiones: El tratamiento conservador es un tratamiento adecuado en pacientes con lesión hepática leve a moderada. El fracaso del tratamiento conservador no mostró una mayor incidencia de complicaciones o mortalidad, pero debería realizarse en centros con cirujanos experimentados.

El traumatismo dentoalveolar en la dentición primaria asociado a lesiones intracraneales no es frecuente. En este artículo se informa sobre el tratamiento de un traumatismo complejo que incluyó traumatismo craneal y múltiples luxaciones y avulsiones de dientes primarios en un niño de cinco años como consecuencia de una patada de caballo. Se describe el tratamiento, incluida la intervención hospitalaria y los procedimientos odontológicos. Se informan los resultados clínicos en un seguimiento de cinco años.