Revista de trauma y tratamiento

¿Es el “síndrome del bebé sacudido” la cúspide maligna de un iceberg de “hidrocefalia benigna de la infancia”?

Abstract

Talbert David G*

 En los casos en que los cuidadores han sido condenados por el síndrome del bebé sacudido, el bebé tiene el doble de probabilidades de ser varón que mujer. Existe una sobrerrepresentación similar de 2:1 de varones en la hidrocefalia benigna de la infancia, también conocida como hidrocefalia normotensiva (HNT). Anteriormente se ha demostrado que las presiones intraabdominales excesivas, que se producen en la tos paroxística, las arcadas o los vómitos, pueden transmitirse a las venas intracraneales. Se propone que la presión que falta en la HNT es esta hipertensión venosa cerebral transitoria, en particular la causada por las arcadas y los vómitos violentos en la estenosis pilórica, que también muestra una relación H/M de 2:1. La distensión de las venas y capilares intracraneales aumentaría temporalmente el volumen cerebral, lo que estimularía la duramadre para que indique el crecimiento de la sutura a las dimensiones que se producen durante y justo después del aumento de presión transitorio. El aumento de presión en los capilares de todo el cerebro haría que el agua saliera a través de sus paredes hacia el intersticio. Esta agua luego se difundiría a través de la superficie del cerebro, produciendo acumulaciones subaracnoideas. A presiones más altas, las uniones estrechas de las células endoteliales capilares se separarían, dejando expuesta la membrana basal porosa, a través de la cual podrían escapar las proteínas. A presiones aún más altas, algunos capilares y venas estallarían, produciendo los síntomas del síndrome del bebé sacudido.