Revista de trauma y tratamiento

Traumatismo hepático cerrado: tratamiento conservador o quirúrgico: un estudio retrospectivo

Abstract

Sreeramulu PN, Venkatachalapathy TS y Anantharaj

Antecedentes: El hígado es uno de los órganos más frecuentemente dañados y sigue siendo la causa más común de muerte después de un traumatismo abdominal cerrado. Actualmente, el manejo conservador constituye el tratamiento de elección en pacientes con estabilidad hemodinámica. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados de un manejo quirúrgico y conservador de 55 pacientes con lesión hepática tratados en una sola institución.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes que presentaron traumatismo hepático cerrado entre 2008 y 2012. Los pacientes se categorizaron de acuerdo con el modo de tratamiento recibido. Grupo I: manejo conservador; Grupo II: manejo quirúrgico. Las variables analizadas incluyeron datos demográficos, causa de la lesión, grado de lesión, lesiones asociadas, signos vitales, valores de hemoglobina, modo de tratamiento y complicaciones.
Resultados: Se analizaron un total de 55 pacientes. 16 pacientes presentaron lesiones graves. La frecuencia cardíaca media en el grupo conservador y quirúrgico fue de 92 y 102 latidos/min respectivamente. La presión arterial media en el grupo conservador y quirúrgico fue de 110/70 y 90/60 mmHg respectivamente. Se siguió un tratamiento conservador en 28 pacientes y se realizó cirugía en 6 de los pacientes de este grupo debido al fracaso del tratamiento conservador. Se realizó cirugía inmediata en 27 pacientes. Se produjo mortalidad en 8 pacientes. Se produjo morbilidad en 5 pacientes en el grupo conservador y en 8 pacientes en el grupo operatorio. La duración media de la estancia hospitalaria en los grupos conservador y operatorio es respectivamente de 17 y 19 días. El valor de p es significativo (0,04).
Conclusiones: El tratamiento conservador es un tratamiento adecuado en pacientes con lesión hepática leve a moderada. El fracaso del tratamiento conservador no mostró una mayor incidencia de complicaciones o mortalidad, pero debería realizarse en centros con cirujanos experimentados.