Revista de trauma y tratamiento

El objetivo es investigar los efectos de la decocción Zhuang Jin Xu Gu (decocción ZJXG) en la curación de fracturas femorales en ratas. Se generaron fracturas de fémur en cincuenta ratas Wistar macho adultas cortando el fémur transversalmente en el punto medio. La decocción ZJXG se administró por vía oral después de la cirugía durante 7-14 días. La evaluación radiológica o el análisis de imágenes de rayos X indicaron que el tejido calloso fibroso en el extremo de la fractura femoral aumentó y la línea de fractura se volvió borrosa a los 7-14 días después del tratamiento con la decocción ZJXG. La tinción con hematoxilina-eosina (HE) mostró que el tejido fibroso-granular en el extremo de la fractura cambió gradualmente a tejidos de callo fibroso, cartilaginoso y óseo. Los resultados de la tinción inmunohistoquímica y del ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) mostraron que la BMP-7 en los fibroblastos y osteoblastos del callo y su nivel sérico aumentaron significativamente a los 7-14 días después del tratamiento con la decocción ZJXG. Se concluye que la decocción de ZJXG podría mejorar la curación de fracturas al regular positivamente la expresión de BMP-7 en fibroblastos y osteoblastos del callo en ratas.

Antecedentes del estudio: Encuesta de calidad de vida realizada después de la estabilización quirúrgica de fracturas vertebrales torácicas y lumbares traumáticas en pacientes geriátricos.

Métodos: Durante un periodo de 5 años, 42 pacientes mayores de 65 años fueron sometidos a estabilización quirúrgica debido a una fractura traumática inestable de la columna torácica o lumbar. Inicialmente, se realizó una recogida retrospectiva de datos empíricos, seguida de un seguimiento clínico y radiológico prospectivo, incluyendo VAS y SF-12.

Resultados: Se pudo realizar un seguimiento radiológico y clínico postoperatorio en 31 de 42 pacientes (74%) después de un período medio de 27,3 meses. En 11 de 42 pacientes (26%), los datos de los resultados clínicos fueron recogidos por familiares. La edad media en el momento de la cirugía fue de 71,4 años (rango de 65 a 87 años), y la lesión se había estabilizado casi exclusivamente mediante el uso de un fijador interno dorsal. La tasa de revisión quirúrgica fue del 12% (5 de 42 pacientes), y la mortalidad postoperatoria a 1 año también fue del 12% (5 de 42 pacientes). En el momento del seguimiento, se observó una pérdida significativa de corrección en las imágenes de rayos X laterales en comparación con los resultados postoperatorios inmediatos. La calidad de vida (medida por SF-12) se redujo significativamente en el momento del seguimiento en comparación con una población de referencia sana. También se observó un deterioro postoperatorio significativo con respecto a la enfermería domiciliaria y las categorías de nivel de atención. Por otra parte, ninguno de los pacientes vivía en una residencia de ancianos y 35 de 42 pacientes (83%) estaban satisfechos o muy satisfechos con el tratamiento quirúrgico (medido mediante una medida resumen ).

Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de las fracturas vertebrales traumáticas en pacientes geriátricos resultó en una alta satisfacción subjetiva del paciente después de la cirugía. Sin embargo, la calidad de vida (SF-12) después de un período promedio de 27,3 meses después de la cirugía todavía se redujo significativamente en comparación con una población de referencia sana.

En los politraumatismos potencialmente mortales, no existen pautas terapéuticas definidas. Presentamos la estrategia terapéutica óptima de las fracturas pélvicas inestables potencialmente mortales con lesión aórtica traumática. Dos casos idénticos de politraumatismos potencialmente mortales, fracturas pélvicas inestables con lesión aórtica traumática, fueron llevados a nuestro centro de urgencias y cuidados intensivos. Se les realizó un tratamiento radical para las fracturas pélvicas inestables antes de realizar una cirugía radical para la lesión aórtica. El tratamiento radical para las fracturas pélvicas inestables incluyó TAE preventiva, que se realizó independientemente de la presencia de extravasación. En el período previo a la cirugía por lesión aórtica, realizamos un manejo médico estricto de la presión arterial y el pulso utilizando betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio. Mediante esta estrategia, pudimos realizar de forma temprana (18 horas después del accidente en el caso 1, 14 horas después del accidente en el caso 2), un implante seguro de prótesis vascular para lesión aórtica con el uso de circulación extracorpórea sin hemorragia masiva de difícil control debido al uso intraoperatorio de heparina. Sus evoluciones postoperatorias fueron favorables y continuaron recuperándose hasta que pudieron reanudar sus actividades de la vida diaria con total independencia sin complicaciones evidentes derivadas de la ETA. En casos de fractura pélvica potencialmente mortal con lesión aórtica traumática concomitante que requieren cirugía con el uso de circulación extracorpórea, la operación temprana y segura de la aorta se hace posible mediante la realización de ETA preventiva preoperatoria, independientemente de la presencia de extravasación. Consideramos que esta estrategia contribuirá a mejorar las tasas de supervivencia.

Nuestra experiencia muestra que el 44% de los traumatismos craneoencefálicos graves se producen anualmente en accidentes de tráfico. Este dato es similar a lo que han descubierto otros autores, que señalan que en los países económicamente desarrollados este porcentaje disminuye ligeramente de un año a otro. Según el informe de la OMS para el año 2008, en Europa se produjeron 120.000 muertos y 2,4 millones de heridos en accidentes de tráfico. En la mayoría de los 49 países examinados, un número significativo de víctimas eran población joven, de edades comprendidas entre los 15 y los 30 años. Existen varios tipos de medidas para hacer frente a los traumatismos causados ??por el tráfico.