Diario de columna vertebral

Antecedentes : La intervención quirúrgica puede ser necesaria para el dolor crónico secundario a la estenosis espinal lumbar (ESL). Se puede lograr de manera efectiva mediante el uso de cirugía de descompresión convencional (EDC) o cirugía de columna mínimamente invasiva (CMI). Este estudio tuvo como objetivo comparar el resultado funcional y las complicaciones asociadas con estas dos técnicas.

Métodos: Se utilizaron fuentes de bases de datos en línea (PMC y Cochrane Library) para identificar 1050 publicaciones, que se redujeron a 18 estudios incluidos en esta revisión sistemática. La mejoría posoperatoria media en las puntuaciones del índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y de la escala analógica visual/escala numérica de valoración del dolor (VAS/NPRS) se evaluó estadísticamente utilizando SPSS-23 y se comparó para las dos técnicas mediante una prueba t independiente. Un valor p < 0,05 se consideró significativo.

Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 1.724 pacientes [CDS=705; MISS=1019]. Los casos de MISS tuvieron un ODI medio significativamente mayor antes de la operación y la mejora del ODI medio fue significativamente mejor en esta cohorte. Los pacientes sometidos a MISS también tuvieron una disminución significativa en las puntuaciones VAS/NPRS para el dolor lumbar (LBP) y el dolor de piernas (LP). Se observó una tasa significativamente mayor de complicaciones operatorias y reoperaciones en los pacientes con CDS.

Conclusión : En los casos de LSS, esta revisión sugiere que la MISS conlleva un menor riesgo de complicaciones y parece producir mejores resultados funcionales en comparación con la CDS.

Objetivo: El propósito de este estudio es conocer las tendencias actuales y sus efectos en la rehabilitación locomotora de individuos con médula espinal incompleta.

Métodos: Se realizaron búsquedas de artículos a través de PubMed y Google Scholar (año 2016-2020) escritos en literatura inglesa sobre avances recientes en las tecnologías de rehabilitación de pacientes con LME incompleta.

Resultados: Los resultados de esta investigación se basaron en los hallazgos clínicos: entrenamiento de la marcha asistido por exoesqueleto (EGT), realidad virtual (VR), entrenamiento locomotor asistido por robot (RALT), realidad virtual en el hogar y cambio dinámico de peso en la cinta de correr, que se están utilizando actualmente.

Conclusión: Según el estudio, se han producido avances en las tecnologías de rehabilitación y se ha observado una mejora significativa en los pacientes con lesión medular incompleta. Se necesitan más ensayos clínicos y estudios adicionales para lograr una mejora mayor.

Los melanocitomas primarios del sistema nervioso central son tumores poco frecuentes que surgen de los melanocitos leptomeníngeos. Hasta la fecha, solo se han descrito 29 casos en la literatura. Los síntomas de presentación pueden incluir dolor de espalda de inicio insidioso, déficits neurológicos de progresión lenta, como debilidad y cambios sensoriales, además de desregulación intestinal y vesical. Las técnicas de diagnóstico por imagen avanzadas, incluida la resonancia magnética, pueden ser útiles para localizar la lesión, pero no distinguen entre melanoma primario y metastásico. En esta serie de casos, presentamos tres pacientes con lesiones medulares no traumáticas secundarias a melanocitomas malignos primarios del sistema nervioso central, que fueron ingresados ??en un único centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados en un período de 12 meses. Estos casos resaltan la importancia del equipo de rehabilitación en el proceso continuo de atención de los pacientes sometidos a resección de melanocitomas primarios de la médula espinal. El equipo de rehabilitación debe participar en el contexto del asesoramiento preoperatorio, inmediatamente después de la operación y en la atención de seguimiento. Un enfoque multidisciplinario integral que incluya fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, enfermeras de rehabilitación, neuropsicólogos de rehabilitación y fisiatras es importante para la recuperación de estos pacientes.

Introducción: Los espaciadores intercorporales expandibles con lordosis ajustable fueron diseñados para expandirse in situ y evitar complicaciones como daño de la placa terminal, prueba excesiva e impactación forzada asociada con los espaciadores estáticos. Este estudio compara los resultados clínicos y radiográficos a dos años entre pacientes tratados con espaciadores intercorporales estáticos o expandibles con lordosis ajustable para la fusión intercorporal lumbar lateral mínimamente invasiva (MIS LLIF).

Métodos: Se trata de una revisión retrospectiva, realizada en varios centros y con varios cirujanos, de historias clínicas de pacientes que se sometieron a MIS LLIF utilizando un espaciador estático (27 pacientes) o expandible con lordosis ajustable (66 pacientes). Se recopilaron radiografías, complicaciones y resultados informados por los pacientes y se compararon desde el período preoperatorio hasta el seguimiento posoperatorio de 24 meses.

Resultados: La mejoría media del dolor de espalda con escala analógica visual a los 6, 12 y 24 meses, así como las puntuaciones del índice de discapacidad de Oswestry a los 3, 6, 12 y 24 meses, fueron significativamente mayores en el grupo expandible en comparación con el grupo estático. La mejoría media de las puntuaciones ODI desde el preoperatorio hasta los 3, 6, 12 y 24 meses fue significativamente mayor en el grupo expandible en un 55,6%, 75,6%, 77,4% y 108,9% y en un 48,2%, 34,6% y 71,5% a los 6, 12 y 24 meses después de la operación para las puntuaciones de dolor VAS, en comparación con el grupo estático y (p < 0,05) la mejoría media de la altura del disco desde el preoperatorio hasta los 24 meses fue más significativa en el grupo estático en comparación con el grupo expandible. El hundimiento del implante fue significativamente mayor en el grupo estático (18,5 %, 5/27 pacientes) en comparación con el grupo expansible (0/66 pacientes) (todos p < 0,05).

Conclusión: Este estudio mostró resultados clínicos y radiográficos positivos significativos para los pacientes que se sometieron a MIS LLIF utilizando espaciadores intercorporales estáticos o expandibles con lordosis ajustable. Tanto el grupo estático como el expandible demostraron un mantenimiento a largo plazo de mejoras radiográficas significativas, con complicaciones mínimas informadas y mejoras clínicas significativas sostenidas a los 24 meses de seguimiento. Hubo una tasa de hundimiento del 0% en el grupo expandible, en comparación con una tasa de hundimiento del 18,5% en el grupo estático. El uso de espaciadores expandibles con lordosis ajustable fue seguro y eficaz para la población de pacientes estudiada.

La radiculopatía cervical se produce frecuentemente como consecuencia de la degeneración del disco cervical y la espondilosis cervical. El material del disco herniado y los osteofitos comprimen la médula espinal y las raíces nerviosas, lo que produce síntomas clínicos. El dolor intenso y los déficits neurológicos a menudo requieren intervención quirúrgica. El tratamiento quirúrgico de la radiculopatía de la columna cervical incluye la discectomía cervical anterior con fusión (ACDF), la foraminotomía cervical a través de un abordaje anterior (ACF) o posterior y la descompresión cervical anterior y artroplastia (ACDA). Los cirujanos tienden a elegir el método quirúrgico que sea apropiado para las necesidades del paciente, la característica patológica del caso y la habilidad del cirujano.