Diario de columna vertebral

Evaluación de los resultados funcionales y las complicaciones en la descompresión quirúrgica de la estenosis espinal lumbar: una revisión sistemática

Abstract

Vamsi Reddy, Luca H. Debs y Samuel D. Macomson

Antecedentes : La intervención quirúrgica puede ser necesaria para el dolor crónico secundario a la estenosis espinal lumbar (ESL). Se puede lograr de manera efectiva mediante el uso de cirugía de descompresión convencional (EDC) o cirugía de columna mínimamente invasiva (CMI). Este estudio tuvo como objetivo comparar el resultado funcional y las complicaciones asociadas con estas dos técnicas.

Métodos: Se utilizaron fuentes de bases de datos en línea (PMC y Cochrane Library) para identificar 1050 publicaciones, que se redujeron a 18 estudios incluidos en esta revisión sistemática. La mejoría posoperatoria media en las puntuaciones del índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y de la escala analógica visual/escala numérica de valoración del dolor (VAS/NPRS) se evaluó estadísticamente utilizando SPSS-23 y se comparó para las dos técnicas mediante una prueba t independiente. Un valor p < 0,05 se consideró significativo.

Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 1.724 pacientes [CDS=705; MISS=1019]. Los casos de MISS tuvieron un ODI medio significativamente mayor antes de la operación y la mejora del ODI medio fue significativamente mejor en esta cohorte. Los pacientes sometidos a MISS también tuvieron una disminución significativa en las puntuaciones VAS/NPRS para el dolor lumbar (LBP) y el dolor de piernas (LP). Se observó una tasa significativamente mayor de complicaciones operatorias y reoperaciones en los pacientes con CDS.

Conclusión : En los casos de LSS, esta revisión sugiere que la MISS conlleva un menor riesgo de complicaciones y parece producir mejores resultados funcionales en comparación con la CDS.