Diario de columna vertebral

Espaciadores expandibles lordóticos ajustables: ¿cómo se comparan con los espaciadores estáticos tradicionales en la fusión intercorporal lumbar lateral?

Abstract

Yan Michael Li, Richard F. Frisch, Zheng Huang, James Towner, Yan Icy Li, Amber L. Edsall y Charles Ledonio

Introducción: Los espaciadores intercorporales expandibles con lordosis ajustable fueron diseñados para expandirse in situ y evitar complicaciones como daño de la placa terminal, prueba excesiva e impactación forzada asociada con los espaciadores estáticos. Este estudio compara los resultados clínicos y radiográficos a dos años entre pacientes tratados con espaciadores intercorporales estáticos o expandibles con lordosis ajustable para la fusión intercorporal lumbar lateral mínimamente invasiva (MIS LLIF).

Métodos: Se trata de una revisión retrospectiva, realizada en varios centros y con varios cirujanos, de historias clínicas de pacientes que se sometieron a MIS LLIF utilizando un espaciador estático (27 pacientes) o expandible con lordosis ajustable (66 pacientes). Se recopilaron radiografías, complicaciones y resultados informados por los pacientes y se compararon desde el período preoperatorio hasta el seguimiento posoperatorio de 24 meses.

Resultados: La mejoría media del dolor de espalda con escala analógica visual a los 6, 12 y 24 meses, así como las puntuaciones del índice de discapacidad de Oswestry a los 3, 6, 12 y 24 meses, fueron significativamente mayores en el grupo expandible en comparación con el grupo estático. La mejoría media de las puntuaciones ODI desde el preoperatorio hasta los 3, 6, 12 y 24 meses fue significativamente mayor en el grupo expandible en un 55,6%, 75,6%, 77,4% y 108,9% y en un 48,2%, 34,6% y 71,5% a los 6, 12 y 24 meses después de la operación para las puntuaciones de dolor VAS, en comparación con el grupo estático y (p < 0,05) la mejoría media de la altura del disco desde el preoperatorio hasta los 24 meses fue más significativa en el grupo estático en comparación con el grupo expandible. El hundimiento del implante fue significativamente mayor en el grupo estático (18,5 %, 5/27 pacientes) en comparación con el grupo expansible (0/66 pacientes) (todos p < 0,05).

Conclusión: Este estudio mostró resultados clínicos y radiográficos positivos significativos para los pacientes que se sometieron a MIS LLIF utilizando espaciadores intercorporales estáticos o expandibles con lordosis ajustable. Tanto el grupo estático como el expandible demostraron un mantenimiento a largo plazo de mejoras radiográficas significativas, con complicaciones mínimas informadas y mejoras clínicas significativas sostenidas a los 24 meses de seguimiento. Hubo una tasa de hundimiento del 0% en el grupo expandible, en comparación con una tasa de hundimiento del 18,5% en el grupo estático. El uso de espaciadores expandibles con lordosis ajustable fue seguro y eficaz para la población de pacientes estudiada.