Ciencia y terapia del cáncer

La radioterapia es un tratamiento común para el cáncer de próstata, pero se observan fracasos en el 30 a 40% de los casos. Es más común en pacientes con p53 anormal. El fitoquímico diferuloilmetano (curcumina), un flavonoide natural derivado del rizoma de Curcuma longa, muestra posibles efectos radiosensibilizadores. En el presente estudio, se examinó el efecto de la curcumina y la radiación sobre la viabilidad celular, la apoptosis y la muerte celular clonogénica en células de cáncer de próstata LNCaP (p53 de tipo salvaje) y PC3 (p53 mutante).

La expresión de p53 y de los genes diana de p53 se examinó mediante un ensayo de protección de ARNasa y un análisis de transferencia Western. El ciclo celular y la apoptosis se evaluaron mediante citometría de flujo. La viabilidad celular y la formación de colonias se examinaron mediante el ensayo MTT y el ensayo clonogénico respectivamente.

La expresión de p53, p21 y gadd45 aumentó en las células LNCaP después de la exposición a la radiación. En las células PC3, no hubo cambios en la expresión de p53 mutante después de la radiación o el tratamiento con curcumina. Sin embargo, la expresión de p21 y gadd45 aumentó después del tratamiento con curcumina en las células PC3 independientemente de p53. La curcumina indujo la detención del crecimiento celular y la apoptosis en ambas líneas celulares. La viabilidad celular y la proliferación celular disminuyeron en presencia tanto de curcumina como de radiación en comparación con la curcumina o la radiación solas en ambas líneas celulares. Independientemente del estado de p53, el tratamiento combinado con curcumina (2,5 a 10 μM) y radiación (2 Gy) tuvo un efecto sinérgico sobre la muerte celular clonogénica tanto en células LNCaP como PC3.

Conclusión: La curcumina parece radiosensibilizar las células del cáncer de próstata y puede ser un posible adyuvante de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de próstata.

Se realizó una encuesta nacional para obtener información sobre los procedimientos y métodos de garantía de calidad (QA) que se siguen en los centros de radioterapia de la India para la radioterapia de intensidad modulada (IMRT). Se desarrolló un cuestionario que contiene parámetros relevantes para la QA de IMRT para recopilar la información relacionada con la QA del sistema de administración de IMRT, la QA del sistema de planificación del tratamiento de IMRT y la QA de IMRT específica del paciente. El cuestionario se distribuyó en 40 hospitales del país y se recibieron respuestas de 31 centros. Los resultados de la encuesta mostraron que el 71% de los centros tienen un programa de QA de IMRT específico de la máquina adecuado, el 19% de los centros tienen un programa de QA de IMRT específico de la máquina inadecuado y el 9% de los centros tienen un programa de QA de IMRT específico de la máquina irrelevante. No se recibió ninguna respuesta específica del usuario a la pregunta sobre las pruebas de QA de TPS específicas para IMRT. Casi todos los centros tienen un programa de verificación de configuración del paciente por medio de EPID/DRR/OBI. Sin embargo, el 91% de los centros no pudieron proporcionar ninguna información sobre la metodología de QA de los dispositivos utilizados para la verificación de configuración. Para el control de calidad dosimétrico específico del paciente, casi todos los hospitales tienen el programa de verificación de dosis previa al tratamiento utilizando cámaras de ionización calibradas de volúmenes sensibles en el rango de 0,01 a 0,65 cc. La verificación dosimétrica se realiza combinando la dosis de todos los ángulos del gantry en un único ángulo del gantry. También se utilizan sistemas de dosimetría bidimensional (2D) como películas radiográficas y radiocrómicas, matriz 2D de cámaras de ionización/diodos semiconductores y EPID en las verificaciones dosimétricas específicas del paciente. La mayoría de los centros (alrededor del 48%) aceptan el plan con una diferencia de dosis del 3% y criterios de acuerdo de dosis a distancia de 3 mm con un índice gamma menor que la unidad. Sin embargo, también se siguen otros criterios de aceptación específicos de la institución y el sitio del tumor. Esta encuesta revela que se está siguiendo una variedad de programas de control de calidad de IMRT en los hospitales de la India. Este estudio ha puesto de relieve la necesidad de desarrollar un protocolo nacional para el control de calidad de IMRT de modo que se puedan comparar los resultados del tratamiento de todos los centros de IMRT del país.

Objetivo: Desarrollar un método confiable para diagnosticar la posición de un canino maxilar desplazado con base en una sola radiografía. Diseño del estudio: Con base en los criterios de selección, se evaluaron 50 sujetos [19 hombres y 31 mujeres] con un total de 67 caninos impactados. Se calculó la relación entre el ancho del canino desplazado y el ancho del incisivo central homolateral [índice canino-incisivo] y la relación entre el ancho del canino desplazado y el ancho del canino contralateral [índice canino-canino]. La altura de la corona de cada canino desplazado se clasificó en el plano vertical, en relación con el incisivo adyacente, como apical, medio o coronal. Resultados: Los rangos del índice canino-incisivo [CII] para los caninos impactados labial y palatinamente fueron 0,66-1,75 y 0,7-2,00 respectivamente. Se observó una superposición en estos rangos. El índice canino-canino [CCI] para caninos impactados labial y palatinamente fue de 0,875-1,750 y de 0,800-1,857, lo que nuevamente mostró una superposición. Se determinó un punto de corte de 1,16. Conclusión: Siempre que se utilice la restricción vertical y el índice canino-incisivo, la radiografía panorámica puede servir como un indicador útil como una radiografía única para determinar la posición de los caninos maxilares no erupcionados.

El carcinoma adenoide quístico (CAQ) representa aproximadamente el 10% de todos los tumores de las glándulas salivales. Es el tumor maligno más común de las glándulas salivales submandibulares y menores. La ubicación más común es el paladar, generalmente en el área del foramen mayor. El CAQ se caracteriza generalmente por una tasa de crecimiento lenta y suele estar presente durante varios años antes de que el paciente busque tratamiento (Jindal y Joshi, 2007). Un hombre de 28 años informó tener una hinchazón en el lado izquierdo del paladar desde hacía un año y medio que fue diagnosticada histopatológicamente como CAQ. Aquí se presenta una descripción detallada del caso junto con una revisión de la literatura con el objetivo de centrarse en la importancia de las investigaciones detalladas o avanzadas como en el presente caso.

Este estudio prospectivo, no aleatorizado evaluó la toxicidad y la eficacia potencial del factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF), interferón alfa (IFN) e interleucina 2 (IL-2) en dosis bajas después de la operación en pacientes con carcinoma de células renales (CCR) de alto riesgo. Los requisitos de elegibilidad fueron CCR localmente avanzado (T3b-4 o N1-2) o metastásico (M1) resecado, sin terapia sistémica previa y excelente función orgánica. Los pacientes recibieron tratamiento durante 6 meses: GM-CSF, 1 mcg/kg, 3 tiw, sc, primera semana de cada mes; IFN, 10 MUI, 3 tiw, sc, segunda semana, e IL-2, 1 MUI, 3 tiw, iv, tercera semana. La cuarta semana de cada mes estuvo libre de tratamiento. El criterio de valoración principal fue la supervivencia libre de enfermedad (SSE). Los criterios de valoración secundarios fueron la tasa de progresión, la supervivencia general (SG), la seguridad y la toxicidad. Utilizando el método de Dixon y Simon, el objetivo de acumulación fue de 35 pacientes. Se inscribieron 35 pacientes en el estudio (28m/7f; edad media = 46, rango 21-71; ECOG 0-1; 14 (40%) pts con estadio III y 21 (60%) pts con estadio IV). La toxicidad fue mínima, caracterizada principalmente por síndrome seudogripal y eritema en el sitio de inyección. La mediana de SSE fue de 14,1 meses (IC del 95%, 3–20,2 meses). En un tiempo de seguimiento medio de 5,1 años, la tasa de progresión fue del 65,7% y la SG fue del 40%. La mediana de SG fue de 53,0 meses (IC del 95%, 40,6–65,4 meses). La SSE y la SG a los 5 años fueron similares entre los grupos localmente avanzados y N2/M1. Aunque las toxicidades observadas en este ensayo fueron de bajo grado y el régimen fue bien tolerado, las dosis bajas de GM-CSF, IFN e IL-2 no mejoraron la sobrevida sin enfermedad en comparación con el control histórico en pacientes con CCR de alto riesgo resecado.