Ciencia y terapia del cáncer

Antecedentes: El cáncer colorrectal, una enfermedad que antes se consideraba poco frecuente entre los nigerianos y los africanos, tiene ahora una incidencia en rápido crecimiento en Nigeria. En esta revisión, se analizan los factores que pueden explicar esta tendencia, así como las peculiaridades de la enfermedad en Nigeria. El cáncer colorrectal en Nigeria tiene sus peculiaridades, como la creciente adopción de factores de riesgo de la enfermedad, como dietas y estilos de vida poco saludables, como el consumo de una dieta rica en grasas y baja en fibra, el tabaquismo y la reducción de la actividad física, y la presentación tardía de la enfermedad. El objetivo de este artículo es revisar estas tendencias cambiantes y el fenotipo clínico del cáncer colorrectal entre los nigerianos.

Métodos: Se realizó una búsqueda electrónica de literatura publicada a través de MEDLINE, PubMED y Google Scholar utilizando una variedad de elementos de búsqueda como 'Cáncer colorrectal en Nigeria', 'CRC en Nigeria', 'Factores de riesgo para el cáncer colorrectal en Nigeria' para encontrar artículos relacionados. Las bibliografías de los artículos recuperados se examinaron más a fondo para encontrar publicaciones de interés. Se revisaron en detalle los artículos que informaron hallazgos clínicamente significativos e informes de investigación relacionados con el cáncer colorrectal. Los datos sobre la frecuencia relativa de cánceres en Nigeria en 1960 se obtuvieron del Registro de cáncer de Ibadan, mientras que los datos de 2018 se obtuvieron de las Estadísticas de cáncer de Globocan de 2018.

Resultados: Los resultados de esta revisión muestran una tendencia ascendente en la prevalencia del cáncer colorrectal. En 1960, el cáncer colorrectal era el décimo ^cáncer más común entre los hombres y mujeres nigerianos respectivamente, y el duodécimo ^cáncer más común en ambos sexos en Nigeria. En 2018, el cáncer colorrectal era el segundo ^cáncer más común entre los hombres nigerianos, el tercer ^cáncer más común entre las mujeres nigerianas y el cuarto ^cáncer más común en ambos sexos en Nigeria.

Conclusión: El cáncer colorrectal, que antes era poco común en Nigeria, se ha convertido ahora en el cuarto ^cáncer más común tanto en hombres como en mujeres en Nigeria. Este es un llamado al gobierno y a la población para que tomen las medidas necesarias para controlar esta enfermedad mediante la detección, el tratamiento oportuno y la adopción de medidas preventivas, como el aumento de la ingesta de fibra dietética.

Antecedentes: El carcinoma anorrectal incluye tumores del margen anal, el canal anal y el recto inferior. La incidencia del cáncer rectal es del 40% de todos los cánceres colorrectales, pero los tumores anales representan el 2,5% de todos los tumores gastrointestinales. La incidencia de neoplasias malignas anales ha aumentado en los últimos 30 años, tanto en los EE. UU. como en otros lugares. Los adenocarcinomas son el subtipo patológico más frecuente.

Pacientes y métodos: Nuestro estudio es retrospectivo y se llevó a cabo durante 5 años. Los datos de los pacientes se recogieron de las historias clínicas a través de una hoja prediseñada que incluía la siguiente información: datos demográficos, antecedentes médicos, antecedentes personales, síntomas presentes, datos patológicos, detalles del tratamiento y resultados del tratamiento en forma de SSP y SG.

Resultados: De 181 casos, 11,6% fueron adenocarcinoma anal, 39,2% fueron adenocarcinoma rectal, 74% fueron adenocarcinoma anorrectal y 2,2% fueron carcinoma de células escamosas anal. La mediana de edad para AA fue de 55 años, 52 años para AR y 51 años para ARA. La mediana de SG fue menor para AA (41 meses); en comparación con AR (62,3 meses) y ARA (61,1 meses) (valor P 0,3) que necesita más evaluación. Los estadios tempranos tuvieron una mejor SG (63 meses) mientras que los estadios avanzados y metastásicos se asociaron con SG más corta (30,2 y 12,4 meses) respectivamente con alta significación estadística. El margen de seguridad positivo y la invasión linfovascular/perineural positiva se asociaron con una supervivencia global más corta (31,9 meses) en comparación con una supervivencia más alta en pacientes con negatividad de estos dos factores (61,6 meses) y esto fue significativamente alto (valor p: 0,03). El análisis univariado para la SSP reveló que solo la edad puede afectar significativamente la SSP, ya que el grupo de edad más joven tiene una supervivencia media de 54 meses en comparación con 33,5 meses para la edad más avanzada.

Conclusión: La AA tiene peor pronóstico que la ARA y la AR. La etapa temprana tiene mejor supervivencia general, por lo que se requiere mayor esfuerzo para el diagnóstico y tratamiento tempranos.

Los germinomas intracraneales primarios (GIP) son una entidad extremadamente rara que se localiza habitualmente en las regiones pineal y supraselar. Los casos en adultos son raros ya que se diagnostican comúnmente en la segunda década de la vida. El diagnóstico se basa en características de imagen específicas además de marcadores tumorales, citología del líquido cefalorraquídeo y biopsia estereotáxica. Informamos de un caso raro de germinoma pineal diagnosticado en un paciente adulto en el departamento mediante citología del líquido cefalorraquídeo. La estrategia terapéutica se basó en quimioterapia neoadyuvante seguida de radioterapia. El paciente recibió quimioterapia basada en el régimen BEP (bleomicina-etopósido-cisplatino) con un claro beneficio clínico desde el primer ciclo de quimioterapia por resolución completa de los síntomas clínicos. La evolución estuvo marcada después del tercer ciclo de quimioterapia por pancetopenia febril severa que condujo a complicaciones sépticas y la muerte del paciente. El objetivo de este trabajo es describir la rareza de este caso, las características clínicas radiológicas e histológicas, además del manejo terapéutico y discutirlos en comparación con la literatura.

Introducción: El astrocitoma subependimario de células gigantes (SGCA) es un tumor cerebral benigno poco frecuente, habitualmente de bajo grado histológico y de evolución lenta. Frecuentemente asociado al complejo de esclerosis tuberosa, que es una facomatosis debida a mutaciones genéticas que afectan a genes supresores tumorales específicos. La cirugía radical, siempre que sea posible, es la piedra angular del tratamiento; los inhibidores de mTor también son eficaces en el caso de TSC asociado cuando la resección quirúrgica es imposible.

Presentación del caso: Informamos del caso de un niño árabe de 12 años que se presentó con síntomas de hipertensión intracraneal sin otras molestias neurológicas. La ecografía cerebral reveló un tumor ubicado en el ventrículo lateral derecho con dilatación ventricular. El examen patológico de la biopsia estereotáxica confirmó el diagnóstico de ACG. El niño falleció por complicaciones de la hipertensión intracraneal.

Discusión: El astrocitoma subependimario de células gigantes es un tumor benigno poco frecuente que se origina en la pared de los ventrículos laterales cerca del foramen de Monro, asociado al complejo de esclerosis tuberosa o enfermedad de Bourneville en un 5 a 14%. La particularidad de nuestro caso de ACG es el aspecto revelador de la CET por un lado, y la ausencia de signos cutáneos típicos (presentes en el 95% de las CET) y retraso mental por otro lado. El hallazgo de una gran masa renal sugestiva de angiomiolipoma corroboró el diagnóstico de CET en nuestro caso.

Conclusión: El astrocitoma subependimario de células gigantes es un tumor benigno muy raro, por lo que su diagnóstico requiere realizar un estudio específico y orientado a la búsqueda de otras lesiones asociadas al complejo de esclerosis tuberosa.