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Volumen 10, Asunto 5 (2018)

Reporte de un caso

Uso del Apéndice para la Reconstrucción del Uréter Izquierdo: Reporte de un Caso

Hussein Soliman

Presentamos el caso de una mujer de 38 años con un adenocarcinoma recto-sigmoideo localmente avanzado. La tomografía computarizada preoperatoria mostró que el tumor está estrechamente relacionado con el músculo psoas izquierdo, con encapsulamiento total del uréter izquierdo, causando hidronefrosis izquierda de grado II. Se realizó exploración y hemicolectomía izquierda ampliada, con resección en bloque de un segmento de unos 6 cm del uréter izquierdo. Después de intentar aproximar ambos extremos cortados, estuvo claro desde el principio que no alcanzarían y sería necesario un puente para reconstruir el uréter.

Artículo de investigación

Valor pronóstico de los marcadores tumorales CEA y Ca 19.9 en el cáncer gástrico para identificar pacientes con mal pronóstico tras cirugía radical

Luigina Graziosi, Elisabetta Marino y Annibale Donini

Introducción: Aunque la incidencia del cáncer gástrico ha disminuido en todo el mundo, sigue siendo la quinta neoplasia maligna más frecuente y la tercera causa principal de mortalidad relacionada con el cáncer. Se han identificado muchos factores pronósticos como indicadores del pronóstico del cáncer gástrico, incluidos el tamaño del tumor, la profundidad, la metástasis de los ganglios linfáticos y la afectación microvascular. Hasta la fecha, la importancia clínica de los marcadores tumorales sigue sin estar clara. En nuestro estudio nos gustaría investigar la importancia pronóstica de la supervivencia del CEA preoperatorio y el CA19.9.
Material y métodos: Desde enero de 2004 hasta septiembre de 2016, se analizaron un total de 326 pacientes con cáncer gástrico. De estos, 260 se incluyeron en el estudio. Los dos marcadores tumorales séricos CEA y CA19.9 se detectaron dentro de los 7 días previos a la cirugía. El valor de corte normal para el CEA sérico fue de 5 ng/ml, mientras que para el CA19.9 fue de 35 U/ml. Los pacientes también fueron dicotomizados según el valor medio de CEA y CA19.9 (respectivamente 2 ng/ml y 9 U/ml).
Resultados: Nuestros resultados sugieren que la aplicación óptima de estos marcadores tumorales comunes podría promover el cribado clínico y la estadificación de los pacientes con cáncer gástrico. Su evaluación es barata y fácil, lo que permite un uso rutinario para identificar pacientes con alto riesgo de muerte o recurrencias postoperatorias. Además, podríamos utilizar el valor de corte óptimo de CA19.9 para individualizar a los pacientes con un estadio temprano pero un pronóstico muy malo.
Discusión y conclusión: Concluimos que la evaluación combinada de los niveles de CA19.9 y CEA podría tener valor pronóstico en el cáncer gástrico, en particular para identificar a los pacientes con un pronóstico malo después de una cirugía radical, que necesitan un seguimiento agresivo y tratamiento médico.

Artículo de investigación

Relación de linfocitos T infiltrantes de tumor (CD8 + , CD4 + , FOXP3 + ) y linfocitos sistémicos en pacientes con cáncer de cuello uterino tratados definitivamente: correlación con factores clinicopatológicos y supervivencia

Hala Ahmed Zaghloul Isamil El Lathy, Ahlam Dohal y Miral Mashhour

Objetivo: relacionar los linfocitos T infiltrantes tumorales (TIL) previos al tratamiento (CD8+, CD4+, FOXP3+) y la relación neutrófilos/linfocitos sistémicos (NLR) con diferentes elementos clínicos/patológicos. En consecuencia, destacar su impacto en la predicción del resultado en pacientes con cáncer de cuello uterino tratadas definitivamente.

Métodos: Se utilizaron los factores clínicos/patológicos más relevantes para establecer una relación con el NLR previo al tratamiento y las densidades de TIL (CD8+, CD4+, FOXP3+) en las biopsias cervicales. Se evaluó la significación predictiva de los TIL y el NLR previos al tratamiento, tanto para la supervivencia libre de enfermedad (SLE) como para la supervivencia global (SG), utilizando Log rank junto con un análisis de regresión de Cox.

Resultados: Se ofreció histerectomía radical seguida de radioterapia adyuvante con o sin quimioterapia a 28 pacientes, mientras que las restantes veinte pacientes elegibles recibieron quimiorradiación curativa concurrente. Los niveles aumentados de CD8+, CD8+/CD4+, mientras que los niveles reducidos de FOXP33+ y NLR se relacionaron con ganglios linfáticos negativos, histerectomías radicales y estadios tempranos. La regresión de Cox demostró que los niveles aumentados de NLR y enfermedad ganglionar se correlacionaron individualmente con un pronóstico desalentador con HR 3,06 (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 3,45-9,24), 5,63 (IC del 95 %, 2,61-9,32) para la SG y (HR 8,21 (IC del 95 %, 4,21-16,53) y 5,32 (IC del 95 %, 2,37-10,24) para la SSE, respectivamente. Por el contrario, FOXP3+ ≥19 y CD8+/CD4+ < 2 tuvieron un vínculo sustancial con una SG reducida (HR 4,37 (IC del 95 %, 2,48-12,37), 2,31 (IC del 95 %, 2,34-9,32) y una SSE empeorada (HR 3,61 (IC del 95 %, 1,38-9,32), 4,32 (IC95%, 3,12-8,34).

Conclusión: El NLR previo al tratamiento, CD8+, FOXP3+ y C8+/CD4+ mostraron una relación sustancial con diversas características pronósticas clínicas/patológicas para pacientes con cáncer de cuello uterino tratadas curativamente. Además, se pudo destacar la perspectiva pronóstica de los indicadores evaluados.

Artículo de investigación

Una nueva revolución en el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama y próstata

Sherif Salah Hesen y Nada Sherif

Se han descubierto nuevos marcadores de cáncer en forma de proteínas peptídicas oncogénicas masculinas y femeninas y sus anticuerpos anti-péptidos. Se encontraron tanto en la saliva como en muestras de sangre de mujeres con cáncer de mama y de hombres con cáncer de próstata, en un estudio piloto para quince pacientes casados ??con cáncer en etapa avanzada y sus esposos y esposas. Diez mujeres, con edades comprendidas entre 32 y 58 años para el cáncer de mama (grupo A), cinco hombres con edades comprendidas entre 54 y 71 años para el cáncer de próstata (grupo B), y cuatro personas normales [dos hombres y dos mujeres], con edades comprendidas entre 23 y 34 años] (como grupo de control), fueron reclutados en un estudio controlado para investigar la presencia de las nuevas proteínas peptídicas oncogénicas sospechosas y sus anticuerpos anti-oncogenes específicos en su sangre y saliva. Los marcadores tumorales, los informes de tomografía computarizada, ecografía y mamografía se recopilaron por completo antes del estudio para cada sujeto en los tres grupos. Los datos de la colección revelaron la presencia de proteína peptídica oncogénica masculina [MOP] en ??muestras de suero y saliva de esposos masculinos en el grupo A y sus anticuerpos anti-oncogénicos específicos [AMOP] en ??las muestras de suero de cada mujer afectada con cáncer de mama en el grupo A, y la presencia de proteína peptídica oncogénica femenina [FOP] en ??las cinco esposas femeninas y sus anticuerpos anti-oncogénicos específicos [AFOP] en ??cada hombre afectado con cáncer de próstata en el grupo B, y las diferencias entre controles normales y pacientes con cáncer fueron estimadas por diferentes ensayos experimentales in vitro e in vivo. Nuestras conclusiones mostraron que existe una relación directa entre los aumentos en los niveles de concentración de OPP y sus AOAb, y el estadio de malignidad. Estos resultados prometedores pueden abrir las puertas para un nuevo desafío, mediante el desarrollo de una vacuna terapéutica y profiláctica contra el cáncer, así como nuevos marcadores biológicos para el cáncer de mama y próstata.

Artículo de revisión

El valsartán atenúa la cardiotoxicidad en pacientes con cáncer de mama después de la quimioterapia

Nawal A Al-Hamadi, Imad Al-Sabri, Amina B Aldujele, Salam J Al-Fatlawi y Zuhair Allebban

Objetivo: Determinar si el valsartán sería útil para atenuar la cardiotoxicidad inducida por adriamicina/ciclofosfamida/herceptina (ACH) y evaluar el papel de los biomarcadores como indicadores de cardiotoxicidad en pacientes con cáncer de mama sometidos a terapia oncológica.
Antecedentes: El valsartán está indicado para reducir el riesgo de muerte cardiovascular y hospitalización en pacientes con enfermedad cardíaca crónica. La administración de medicamentos contra el cáncer, en particular (ACH), se asocia con un mayor riesgo de cardiotoxicidad. El uso de herceptina mejora la supervivencia de las mujeres con cáncer de mama positivo en etapa temprana para el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2), pero también aumenta sustancialmente el costo, la toxicidad y los inconvenientes. Se sabe poco sobre el papel potencial del valsartán en la prevención de la cardiotoxicidad mediada por ACH y el papel predictivo de los biomarcadores.
Método: Se inscribió a un total de 60 pacientes con cáncer de mama positivo para HER-2 no tratadas (edades de 24 a 70 años, media de 56 años) en este estudio y se dividieron en dos grupos. Los grupos 1 y 2 tenían 30 pacientes cada uno, y el grupo 1 recibió ACH más valsartán, el grupo 2 recibió ACH solo. Los pacientes HER2- positivos fueron reclutados en el Centro de Terapia del Cáncer en Najaf, Irak. El porcentaje de fracción de eyección (FE%), troponina I cardíaca (cTnI) y proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) se midieron al inicio y a los seis meses después de la administración de ACH.
Resultados: La quimioterapia indujo un aumento transitorio significativo en EF%, cTnI y hsCRP en comparación con los valores iniciales (P < 0,001). Dentro de una semana después del tratamiento con valsartán, todos estos aumentos volvieron a niveles casi normales. En particular, la administración de valsartán causó una disminución significativa en los valores de cTnI y hsCRP en comparación con el inicio (P < 0,001) y mejoró el valor de FE%.
Conclusión: Este estudio demostró que la administración profiláctica de valsartán resultó en la atenuación parcial de la cardiotoxicidad causada por la quimioterapia, que se caracterizó por la mejora del EF% y en la reducción del nivel sérico de cTnI y hsCRP.

Artículo de revisión

La quimioterapia profética es la alternativa más segura, económica y eficaz a la quimioterapia moderna para curar todas las formas de cáncer: una reseña

Hussain AS Deena y Muhammad Musharraf Hussain

Al igual que todos los demás grandes profetas de Dios, las declaraciones del Profeta (la paz sea con él) del Islam están inspiradas por Dios. El Profeta Muhammad (BP) nunca dijo una sola mentira en su vida. Todo lo que dijo fue bajo inspiración divina. En cuanto a sus declaraciones y dichos, Dios dice en el Corán:

“No dice nada por sí mismo, sino que es una revelación que le ha sido revelada” (An-Najm 53:3-4).

“Si Muhammad hubiera inventado contra Nosotros algunos dichos [falsos], le habríamos agarrado por la mano derecha y después le habríamos cortado la aorta” (Al-Haqqah, 69: 44-46).

Por lo tanto, las tradiciones del Profeta (BP) sobre la curación también son verdaderas, lo que la ciencia moderna prueba a través de investigaciones realizadas después de 14 siglos. Aunque la misión del Profeta (BP) no era la de médico ni farmacéutico, Dios lo inspiró a hacer casi 1000 declaraciones sobre la curación para el beneficio de la humanidad, porque el hombre necesita mantenerse bien libre de enfermedades para cumplir su breve misión en la tierra. Sobre Nigella sativa, Abu Hurayrah (ra) narra que el Profeta (BP) dijo:

“¡Utiliza esta semilla regularmente! Es un remedio para todas las enfermedades, excepto la muerte”. (Bujari, Muslim)

Esta sorprendente declaración del Profeta (BP) generó un enorme interés entre la comunidad científica mundial, lo que finalmente los llevó a realizar extensas investigaciones biológicas y fitoquímicas sobre la semilla de la planta. Sin embargo, los investigadores, después de realizar cientos de estudios en varios países, finalmente concluyeron que la semilla negra puede curar eficazmente 129 tipos diferentes de enfermedades, incluidos 17 tipos de cáncer. Esta gran cantidad de enfermedades curables con la semilla negra demuestra la autenticidad de la declaración del Profeta.

En este artículo, los lectores eruditos serán informados sobre los efectos farmacológicos beneficiosos de Nigella sativa en el tratamiento de la mayoría de las enfermedades humanas, así como los hallazgos de las investigaciones científicas modernas sobre cómo la quimioterapia profética aislada de Nigella sativa puede curar eficazmente numerosos tipos de cáncer sin efectos secundarios.

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