Ciencia y terapia del cáncer

Relación de linfocitos T infiltrantes de tumor (CD8 + , CD4 + , FOXP3 + ) y linfocitos sistémicos en pacientes con cáncer de cuello uterino tratados definitivamente: correlación con factores clinicopatológicos y supervivencia

Abstract

Hala Ahmed Zaghloul Isamil El Lathy, Ahlam Dohal y Miral Mashhour

Objetivo: relacionar los linfocitos T infiltrantes tumorales (TIL) previos al tratamiento (CD8+, CD4+, FOXP3+) y la relación neutrófilos/linfocitos sistémicos (NLR) con diferentes elementos clínicos/patológicos. En consecuencia, destacar su impacto en la predicción del resultado en pacientes con cáncer de cuello uterino tratadas definitivamente.

Métodos: Se utilizaron los factores clínicos/patológicos más relevantes para establecer una relación con el NLR previo al tratamiento y las densidades de TIL (CD8+, CD4+, FOXP3+) en las biopsias cervicales. Se evaluó la significación predictiva de los TIL y el NLR previos al tratamiento, tanto para la supervivencia libre de enfermedad (SLE) como para la supervivencia global (SG), utilizando Log rank junto con un análisis de regresión de Cox.

Resultados: Se ofreció histerectomía radical seguida de radioterapia adyuvante con o sin quimioterapia a 28 pacientes, mientras que las restantes veinte pacientes elegibles recibieron quimiorradiación curativa concurrente. Los niveles aumentados de CD8+, CD8+/CD4+, mientras que los niveles reducidos de FOXP33+ y NLR se relacionaron con ganglios linfáticos negativos, histerectomías radicales y estadios tempranos. La regresión de Cox demostró que los niveles aumentados de NLR y enfermedad ganglionar se correlacionaron individualmente con un pronóstico desalentador con HR 3,06 (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 3,45-9,24), 5,63 (IC del 95 %, 2,61-9,32) para la SG y (HR 8,21 (IC del 95 %, 4,21-16,53) y 5,32 (IC del 95 %, 2,37-10,24) para la SSE, respectivamente. Por el contrario, FOXP3+ ≥19 y CD8+/CD4+ < 2 tuvieron un vínculo sustancial con una SG reducida (HR 4,37 (IC del 95 %, 2,48-12,37), 2,31 (IC del 95 %, 2,34-9,32) y una SSE empeorada (HR 3,61 (IC del 95 %, 1,38-9,32), 4,32 (IC95%, 3,12-8,34).

Conclusión: El NLR previo al tratamiento, CD8+, FOXP3+ y C8+/CD4+ mostraron una relación sustancial con diversas características pronósticas clínicas/patológicas para pacientes con cáncer de cuello uterino tratadas curativamente. Además, se pudo destacar la perspectiva pronóstica de los indicadores evaluados.