Ciencia y terapia del cáncer

Valor pronóstico de los marcadores tumorales CEA y Ca 19.9 en el cáncer gástrico para identificar pacientes con mal pronóstico tras cirugía radical

Abstract

Luigina Graziosi, Elisabetta Marino y Annibale Donini

Introducción: Aunque la incidencia del cáncer gástrico ha disminuido en todo el mundo, sigue siendo la quinta neoplasia maligna más frecuente y la tercera causa principal de mortalidad relacionada con el cáncer. Se han identificado muchos factores pronósticos como indicadores del pronóstico del cáncer gástrico, incluidos el tamaño del tumor, la profundidad, la metástasis de los ganglios linfáticos y la afectación microvascular. Hasta la fecha, la importancia clínica de los marcadores tumorales sigue sin estar clara. En nuestro estudio nos gustaría investigar la importancia pronóstica de la supervivencia del CEA preoperatorio y el CA19.9.
Material y métodos: Desde enero de 2004 hasta septiembre de 2016, se analizaron un total de 326 pacientes con cáncer gástrico. De estos, 260 se incluyeron en el estudio. Los dos marcadores tumorales séricos CEA y CA19.9 se detectaron dentro de los 7 días previos a la cirugía. El valor de corte normal para el CEA sérico fue de 5 ng/ml, mientras que para el CA19.9 fue de 35 U/ml. Los pacientes también fueron dicotomizados según el valor medio de CEA y CA19.9 (respectivamente 2 ng/ml y 9 U/ml).
Resultados: Nuestros resultados sugieren que la aplicación óptima de estos marcadores tumorales comunes podría promover el cribado clínico y la estadificación de los pacientes con cáncer gástrico. Su evaluación es barata y fácil, lo que permite un uso rutinario para identificar pacientes con alto riesgo de muerte o recurrencias postoperatorias. Además, podríamos utilizar el valor de corte óptimo de CA19.9 para individualizar a los pacientes con un estadio temprano pero un pronóstico muy malo.
Discusión y conclusión: Concluimos que la evaluación combinada de los niveles de CA19.9 y CEA podría tener valor pronóstico en el cáncer gástrico, en particular para identificar a los pacientes con un pronóstico malo después de una cirugía radical, que necesitan un seguimiento agresivo y tratamiento médico.