Revista de atención y enfermedades respiratorias clínicas: acceso abierto

Las enfermedades respiratorias crónicas, como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), han despertado el interés de la investigación en el área de la estratificación del riesgo y muchas técnicas de aprendizaje automático han sido objeto de interés en los sistemas de predicción que implican la estratificación del riesgo y que realizan la identificación temprana de los factores de riesgo de la enfermedad. La identificación de poblaciones de pacientes con alto riesgo es una intervención importante en la detección temprana y la evaluación clínica de enfermedades crónicas como el asma, ya que puede conducir a terapias dirigidas y personalizadas. Aquí, proponemos e implementamos diferentes enfoques de aprendizaje automático para la estratificación del riesgo en diferentes entornos de estudio. Todos los enfoques predicen principalmente el resultado de la enfermedad o identifican el nivel de gravedad/control al reconocer los factores de riesgo clave para la enfermedad según la naturaleza de los datos disponibles.

Objetivo: La prueba de caminata de 6 minutos utilizada para evaluar a los pacientes con HP tiene muchas limitaciones. La prueba de caminata de 6 minutos, una prueba de ejercicio automatizada de incremento progresivo y mayor exigencia física, ha sido útil para evaluar la tolerancia al ejercicio en pacientes con EPOC grave. Su aplicación en pacientes con HP y, en particular, hipertensión arterial pulmonar (HAP), plantea la preocupación de que se produzcan complicaciones cardiovasculares durante la prueba. Quisimos evaluar la seguridad de la prueba de caminata de 6 minutos en pacientes con HP.

Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes con HP confirmada por CCD que se habían sometido a terapia de ondas de choque isotónicas ambulatorias, predominantemente aquellos con CF II y III de la OMS. Se evaluaron ochenta y cuatro terapias de ondas de choque isotónicas de 46 pacientes según la clase funcional (CF) de la OMS, ecocardiograma, 6 distancias recorridas, oximetría de pulso, fatiga, puntuaciones de disnea de BORG, presión arterial, frecuencia cardíaca y eventos adversos.

Resultados: Se notificaron 21 eventos adversos en total en las 84 pruebas ISWT realizadas, de la siguiente manera: dos pacientes: angina, 1: empeoramiento de la disnea, 12: dificultades locomotoras, incluido dolor en las piernas y las articulaciones, y 6: mareos. No hubo muertes ni eventos adversos sostenidos después de la prueba ISWT. No se documentaron episodios de síncope o taquiarritmias, incluso en pacientes con disfunción ventricular derecha.

Conclusiones: La realización de la prueba ISWT parece ser segura en pacientes ambulatorios estables con HP y cardiopatía derecha como evaluación de la capacidad funcional en la población con HP y debería incluirse en futuros ensayos clínicos para evaluar si puede proporcionar una evaluación significativa de la tolerancia al ejercicio del paciente. Sus limitaciones son similares a las que comparte la caminata de 6 minutos e incluyen dificultades locomotoras.