Revista de atención y enfermedades respiratorias clínicas: acceso abierto

Prueba de marcha incremental en lanzadera (ISWT) en pacientes con hipertensión pulmonar (HP): evaluación de la seguridad según la clase funcional y la etiología de la OMS

Abstract

Michael Leonard Scharf y Sidharth Bagga

Objetivo: La prueba de caminata de 6 minutos utilizada para evaluar a los pacientes con HP tiene muchas limitaciones. La prueba de caminata de 6 minutos, una prueba de ejercicio automatizada de incremento progresivo y mayor exigencia física, ha sido útil para evaluar la tolerancia al ejercicio en pacientes con EPOC grave. Su aplicación en pacientes con HP y, en particular, hipertensión arterial pulmonar (HAP), plantea la preocupación de que se produzcan complicaciones cardiovasculares durante la prueba. Quisimos evaluar la seguridad de la prueba de caminata de 6 minutos en pacientes con HP.

Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes con HP confirmada por CCD que se habían sometido a terapia de ondas de choque isotónicas ambulatorias, predominantemente aquellos con CF II y III de la OMS. Se evaluaron ochenta y cuatro terapias de ondas de choque isotónicas de 46 pacientes según la clase funcional (CF) de la OMS, ecocardiograma, 6 distancias recorridas, oximetría de pulso, fatiga, puntuaciones de disnea de BORG, presión arterial, frecuencia cardíaca y eventos adversos.

Resultados: Se notificaron 21 eventos adversos en total en las 84 pruebas ISWT realizadas, de la siguiente manera: dos pacientes: angina, 1: empeoramiento de la disnea, 12: dificultades locomotoras, incluido dolor en las piernas y las articulaciones, y 6: mareos. No hubo muertes ni eventos adversos sostenidos después de la prueba ISWT. No se documentaron episodios de síncope o taquiarritmias, incluso en pacientes con disfunción ventricular derecha.

Conclusiones: La realización de la prueba ISWT parece ser segura en pacientes ambulatorios estables con HP y cardiopatía derecha como evaluación de la capacidad funcional en la población con HP y debería incluirse en futuros ensayos clínicos para evaluar si puede proporcionar una evaluación significativa de la tolerancia al ejercicio del paciente. Sus limitaciones son similares a las que comparte la caminata de 6 minutos e incluyen dificultades locomotoras.