Revista de informes de casos clínicos

Objetivo: Nuestro objetivo es explicar la pubertad precoz, tipo, etiología, investigación, cómo diferenciar entre pubertad precoz central y periférica y centrarnos en una de las causas más raras de pubertad precoz.

Informe de caso: En nuestro caso de pubertad precoz, una niña de dos años de edad presentó agrandamiento bilateral de las mamas, secreción vaginal, vello púbico e hinchazón abdominal. Una TC abdominal y pélvica mostró una masa ovárica muy grande. Se realizó asalpino-ooforectomía con regresión de los síntomas y signos y mejoría en los exámenes de laboratorio. La biopsia mostró tumores de células de la granulosa juveniles (JGCT).

Discusión: Debido al aumento de los niveles de estradiol y la ausencia de aumento de las gonadotropinas (LH, FSH), la edad ósea y la edad de la talla son compatibles con la edad crónica de 2 años, por lo que pensamos en una pubertad precoz periférica. Por la distensión abdominal y la edad de la paciente (pequeña edad), sospechamos malignidad, por lo que realizamos una tomografía computarizada y una ecografía de pelvis.

Conclusión: Todo paciente con signos y síntomas de pubertad precoz debe realizar todos los estudios que lleven al diagnóstico, especialmente cuando hay una señal de alarma como en nuestra paciente (muy pequeña edad).

Antecedentes: El lipofilling es un procedimiento estético y reconstructivo común. La embolia es una posible complicación de cualquier relleno, que puede ser letal. Describimos el caso de un hombre de 56 años que sufrió una embolia grasa en la arteria carótida común con desenlace fatal.

Presentación del caso: Nuestro paciente inicialmente tenía un cáncer de orofaringe izquierda, tratado mediante cirugía y radioterapia adyuvante. Se han probado muchos colgajos e injertos para tratar las secuelas de anquiloglosia, y el procedimiento efectivo fue un colgajo libre de antebrazo. Se realizó un lipofilling para un defecto temporal después de un colgajo miocutáneo temporal. Una embolia carotídea común fue la fuente de un accidente cerebrovascular unilateral grave, que llevó al paciente a la muerte 15 días después de la cirugía inicial.

Discusión y conclusión: El mecanismo de flujo inverso explica el tropismo arterial de la embolia grasa en la cara, al contrario del tropismo venoso de la embolia grasa en el cuerpo. La presión de la inyección, la aguja (a diferencia de la cánula de punta roma) y el uso de jeringas grandes son los factores de la embolia grasa en el procedimiento de lipofilling. El volumen no es un factor significativo.

Los bifosfonatos intravenosos (BP) se utilizan para tratar afecciones relacionadas con el cáncer, incluida la hipercalemia de la malignidad, los eventos relacionados con el esqueleto (SRE) asociados con el hueso y para el manejo de lesiones líticas en el contexto del mieloma múltiple. La osteonecrosis de la mandíbula relacionada con bifosfonatos (BRONJ) es una complicación grave de los BP, que afecta la calidad de vida del paciente. En el tratamiento de BRONJ, la cobertura de tejido blando para cubrir el hueso desbridado es esencial. En caso de deficiencia grave de tejido blando, es necesario el uso de un colgajo de tejido blando local o distante. En este informe de caso, se describió una BRONJ masiva en la que se utilizó un colgajo submentoniano para cubrir el hueso mandibular.

La tuberculosis nasal es una entidad clínica poco frecuente, incluso en zonas con alta incidencia de tuberculosis. Debido a su rareza y a que no presenta una presentación clínica específica, su diagnóstico oportuno y su tratamiento adecuado suelen retrasarse. Por ello, en este artículo informamos de un caso de tuberculosis nasal primaria en un hombre de 40 años que presentaba obstrucción nasal, epistaxis y resfriado recurrente desde hacía dos años. Este informe de caso enfatizaría aún más que la tuberculosis nasal siempre debe considerarse uno de los diagnósticos diferenciales en los síntomas nasales crónicos y en las lesiones granulomatosas de la nariz, de modo que el paciente pueda recibir un tratamiento adecuado y oportuno.

En los niños, la hematopoyesis extramedular (HME) es una respuesta compensatoria a una anemia crónica grave, en particular en el contexto de una talasemia B. Su localización, variable, es principalmente hepática, esplénica y ganglionar, pero se pueden alcanzar todos los demás órganos, incluida la piel. La HME rara, la mayoría de las veces asintomática, puede manifestarse por un síndrome de masa. La anamnesis y las pruebas de imagen aportan argumentos a favor del diagnóstico, a veces difícil de establecer, sin recurrir a exámenes invasivos. Gracias al progreso terapéutico, el tratamiento quirúrgico se ha vuelto poco frecuente, reservado a ciertos casos especiales. Presentamos el caso de un paciente con una talasemia B mayor, en el que la aparición de una masa abdominal abscesada ha revelado varios focos de HME.

El espasmo hemifacial (HSF) se refiere a la contracción clónica involuntaria intermitente o rigidez indolora de uno o dos lados de los músculos faciales. Los pacientes con espasmo hemifacial generalmente tienen una disminución en la calidad de vida, acompañada de ansiedad, depresión y otros problemas emocionales, que agravan aún más los síntomas del espasmo hemifacial. La inyección de BTX-A es la primera opción para el tratamiento del HFS, que no solo puede aliviar los síntomas del HFS sino también mejorar los problemas de humor. No se han reportado casos de HFS curados con medicamentos o BTX-A. Aquí informamos de dos pacientes con HFS que se recuperaron después de múltiples tratamientos con BTX-A sin recurrencia durante 3-8 años, lo que podría proporcionar una pista para una mayor exploración de la patogenia del HFS.

Los melanomas extracutáneos se describen en la mayoría de los casos en la literatura como lesiones secundarias de un tumor cutáneo primario. Mucho más raramente se presentan como primitivos. Los melanomas extracutáneos se pueden agrupar en tres categorías: oculares, mucosos y metastásicos. Obviamente, el mayor número de lesiones está representado por formas metastásicas. Los melanomas mucosos surgen preferentemente en las zonas periféricas del tracto gastrointestinal (boca, faringe, esófago, mucosa anorrectal), respiratorio (nariz, laringe) y urogenital (vulva, vagina, cuello uterino).