Revista de informes de casos clínicos

La infección por hepatitis A (HA) que se produce suele resolverse en unas pocas semanas tras el inicio de la enfermedad.
Se han notificado algunos casos raros de hepatitis autoinmune tras infecciones víricas agudas, incluida la HA. ??El objetivo de
este informe es describir un caso bien documentado de hepatitis autoinmune que se desencadenó por una HA prolongada,
informar sobre casos publicados y analizar el mecanismo de dicha enfermedad.

La retinopatía serosa central es una de las condiciones clínicas relativamente comunes, es un trastorno idiopático caracterizado
por un desprendimiento seroso localizado de la retina sensorial en la mácula debido a la fuga de la coriocapilar a través de
defectos focales o difusos del epitelio pigmentario de la retina. Por lo general, afecta a personas de mediana edad. Los factores de riesgo incluyen
personalidad tipo A, uso de esteroides sistémicos, estrés, embarazo y enfermedades autoinmunes. El curso agudo de la enfermedad
(ACSR) generalmente se resuelve espontáneamente dentro de 3-6 meses en el 80% de los casos, mientras que el curso crónico (CSCR)
dura más de 12 meses. Las nuevas técnicas de imagen multimodales como Swept Source OCT (SS-OCT), FAF (Fundus
Autofluorescence), FA (Fluorescein Angiography) e ICG (Indocianine Green) son necesarias para diagnosticar
casos atípicos de CSCR que pueden diagnosticarse erróneamente como un desprendimiento sensorial inflamatorio que conduce a un tratamiento inadecuado
y pérdida visual.

El diagnóstico de cardiopatía congénita en la edad adulta no es inusual, pero el síndrome de Eisenmenger es una
complicación rara asociada con una morbilidad y mortalidad sustanciales. Se presenta principalmente en pacientes con
defecto post-tricúspide o lesiones complejas. Se encuentra excepcionalmente en pacientes con defecto pre-tricúspide, especialmente en el caso del
defecto del tabique auricular tipo ostium secundum. Si bien se
piensa que el trasplante de pulmón (más reparación del defecto) o el trasplante combinado de corazón y pulmón es el tratamiento definitivo para el síndrome de Eisenmenger, los órganos trasplantados son un recurso limitado y
los resultados a largo plazo aún son subóptimos. Los pacientes con síndrome de Eisenmenger se han beneficiado enormemente de los avances recientes en
el tratamiento de esta afección, especialmente la introducción de terapias para la hipertensión arterial pulmonar. Informamos
del caso de una mujer de 39 años que ingresó con signos de disnea progresiva y fue diagnosticada con
defecto del tabique auricular tipo ostium secundum complicado con síndrome de Eisenmenger.

El pseudoquiste es una complicación frecuente de la pancreatitis aguda y crónica, que se presenta en alrededor del 30-40% de
los pacientes adultos con pancreatitis crónica. Presentamos el caso de un hombre de 43 años con diagnóstico de pancreatitis crónica
(relacionada con el alcohol) complicada por un pseudoquiste ubicado en la cabeza del páncreas y que se manifiesta con
dolor abdominal y pérdida de peso. El manejo de la pancreatitis crónica con pseudoquiste depende de la patología pancreática,
el diámetro del conducto pancreático principal, el tamaño del pseudoquiste y la experiencia del departamento.
El tratamiento no quirúrgico, que es la terapia básica, es inferior a la endoterapia y la operación. Una vez resuelta la obstrucción del
conducto pancreático principal, se podría aliviar el dolor abdominal y la insuficiencia de la función exocrina y endocrina.
Nuestro procedimiento de drenaje aquí descrito, que hace que el pseudoquiste y el conducto pancreático principal se fusionen y funcionen como
un órgano hueco, puede ser una técnica quirúrgica útil, incluso más simple, que podría aliviar los síntomas y ofrecer calidad
de vida a los pacientes.

Objetivo: Los cordomas surgen de los restos notocordales embrionarios a lo largo del eje neural en
sitios activos durante el desarrollo. Constituyen menos del 1% de los tumores del sistema nervioso central y se presentan en ubicaciones extraaxiales.
El cordoma en la columna torácica se considera raro y comprende menos del 15% de todos los cordomas.
Estudio de caso: Un hombre sano de 42 años presentó dolor lumbar radiculado, de inicio repentino cuatro
semanas antes de este examen. Se quejaba de parestesias, patrones de marcha inestables y dificultades para orinar;
sin embargo, no se informaron déficits neurológicos. En la TC y la RMN, se detectó una lesión de tejido blando ocupante con
presión en el saco tecal a nivel de las vértebras D6-D9. La lesión era irregular y se diagnosticó inicialmente como un
tumor dermoide. Después del desbastado y la fijación primarios, la biopsia patológica reveló un cordoma. El paciente se sometió a
una segunda cirugía para cambiar los fijadores primarios a varillas de carbono antes de la terapia con haz de protones.
Discusión: De acuerdo con las imágenes y la ubicación de la lesión, el cordoma no fue el diagnóstico sugerido.
Sorprendentemente, con base en los resultados histopatológicos, se diagnosticó un cordoma. Debido al
enfoque de tratamiento multidisciplinario, el paciente fue preparado para el siguiente tratamiento de radioterapia. Dos años después del tratamiento,
no hay signos de lesión ni signos clínicos de compromiso del saco tecal.
Conclusión: Cuando surge la sospecha de una lesión ocupante de espacio irregular, siempre actúe como si estuviera
presente una neoplasia maligna. Recomendamos un enfoque multidisciplinario en coordinación con oncólogos, patólogos, el
equipo quirúrgico y el centro de radiación para el manejo de estos casos.

El uso de implantes endoóseos proporciona a la odontología la solución a muchos problemas. Alguien que trabajó
a principios de los 90 puede recordar las reconstrucciones de arcada completa en dientes periodontales, los heroicos intentos de
tratamientos endodóncicos, resecciones de extremos radiculares (raíces palatinas de molares, premolares mandibulares), resecciones radiculares/separaciones radiculares
de molares. Hoy en día, nadie utiliza estos enfoques, porque nuestros pacientes después de invertir tiempo, esfuerzo y dinero, quieren
soluciones con durabilidad probada, soluciones que solo los implantes endoóseos pueden proporcionar. En prótesis fija,
hueso natural, carga tardía, buena cirugía, la tasa de fracaso es algo así como el 2%. Friberg et al. realizaron un estudio
que comprendía 4641 implantes dentales Branemark durante un período de 3 años y reportaron una tasa de fracaso del 1,5%. Mis
estadísticas en estas condiciones son del 1%. Tasa de fracaso en el aumento de carga inmediata (9%), también en sobredentaduras maxilares con
4 implantes autoportantes (15%), y cuando utilizo implantes para salvar prótesis parciales removibles (20%) (mis estadísticas).
Se cree que en el campo de la odontología general la tasa de fracaso es mayor. Además, cuando utilizamos
rehabilitaciones provisionales removibles, tenemos que esperar altas tasas de fracaso. Tuve un paciente con una rehabilitación provisional removible, y
me puso en la mano el implante después de una semana, (se insertó con un torque de 55 N-cm y se cerró con la encía).

El cáncer lobulillar invasivo (CLI) de mama representa alrededor del 15 % de las neoplasias malignas de mama y tiende a presentarse como lesiones múltiples y afectar mamas bilaterales en comparación con el cáncer ductal invasivo (CDI). Debido a sus síntomas sutiles, el CLI se presentaría tarde en términos de edad y estadio de la enfermedad. Este es un caso de una mujer de mediana edad, por lo demás sana, que presentaba distensión abdominal progresiva y dispepsia. Más tarde se descubrió que tenía múltiples neoplasias malignas diseminadas que se originaban en la mama. La metástasis del cáncer de mama en el tracto gastrointestinal (TGI) es rara y se observa más comúnmente entre los CLI. Hay pocos casos informados de CLI con metástasis en el TGI y aún menos con metástasis múltiples en el TGI. Aquí informamos un caso con múltiples TGI y otros sitios de metástasis con presentación inicial de enfermedad de cáncer de mama en etapa tardía.

El cáncer lobulillar invasivo (CLI) de mama representa alrededor del 15 % de las neoplasias malignas de mama y tiende a presentarse como lesiones múltiples y afectar mamas bilaterales en comparación con el cáncer ductal invasivo (CDI). Debido a sus síntomas sutiles, el CLI se presentaría tarde en términos de edad y estadio de la enfermedad. Este es un caso de una mujer de mediana edad, por lo demás sana, que presentaba distensión abdominal progresiva y dispepsia. Más tarde se descubrió que tenía múltiples neoplasias malignas diseminadas que se originaban en la mama. La metástasis del cáncer de mama en el tracto gastrointestinal (TGI) es rara y se observa más comúnmente entre los CLI. Hay pocos casos informados de CLI con metástasis en el TGI y aún menos con metástasis múltiples en el TGI. Aquí informamos un caso con múltiples TGI y otros sitios de metástasis con presentación inicial de enfermedad de cáncer de mama en etapa tardía.