Revista de informes de casos clínicos

Cordoma en la columna toracolumbar: informe de un caso

Abstract

Batash R, Simonovich A, Lee E, Schaffer M, Debbi R, Livoff A, Lubovsky O y Djabarov R

Objetivo: Los cordomas surgen de los restos notocordales embrionarios a lo largo del eje neural en
sitios activos durante el desarrollo. Constituyen menos del 1% de los tumores del sistema nervioso central y se presentan en ubicaciones extraaxiales.
El cordoma en la columna torácica se considera raro y comprende menos del 15% de todos los cordomas.
Estudio de caso: Un hombre sano de 42 años presentó dolor lumbar radiculado, de inicio repentino cuatro
semanas antes de este examen. Se quejaba de parestesias, patrones de marcha inestables y dificultades para orinar;
sin embargo, no se informaron déficits neurológicos. En la TC y la RMN, se detectó una lesión de tejido blando ocupante con
presión en el saco tecal a nivel de las vértebras D6-D9. La lesión era irregular y se diagnosticó inicialmente como un
tumor dermoide. Después del desbastado y la fijación primarios, la biopsia patológica reveló un cordoma. El paciente se sometió a
una segunda cirugía para cambiar los fijadores primarios a varillas de carbono antes de la terapia con haz de protones.
Discusión: De acuerdo con las imágenes y la ubicación de la lesión, el cordoma no fue el diagnóstico sugerido.
Sorprendentemente, con base en los resultados histopatológicos, se diagnosticó un cordoma. Debido al
enfoque de tratamiento multidisciplinario, el paciente fue preparado para el siguiente tratamiento de radioterapia. Dos años después del tratamiento,
no hay signos de lesión ni signos clínicos de compromiso del saco tecal.
Conclusión: Cuando surge la sospecha de una lesión ocupante de espacio irregular, siempre actúe como si estuviera
presente una neoplasia maligna. Recomendamos un enfoque multidisciplinario en coordinación con oncólogos, patólogos, el
equipo quirúrgico y el centro de radiación para el manejo de estos casos.