Revista de SIDA e investigación clínica

La coexistencia de la enfermedad inflamatoria intestinal y la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana es poco frecuente, pero ocurre. Dado que los mecanismos inmunitarios desempeñan un papel importante en la fisiopatología de ambas enfermedades, podríamos esperar que la infección por VIH altere significativamente el curso de la EII. La relación fisiopatológica entre el VIH y la EII es compleja y controvertida. Aunque muchos estudios sugieren una mejoría espontánea de los síntomas de la EII y remisiones estables después de la infección por VIH, existen informes de recaídas y nueva aparición de EII con la disminución de los recuentos de CD4. Muchas de las infecciones oportunistas en el VIH pueden imitar la EII y pueden conducir a un diagnóstico y tratamiento erróneos como EII. El tratamiento de la EII en el VIH se asocia con un mayor riesgo de infecciones y linfoma, y ??es esencial un seguimiento cuidadoso.

Objetivo: El síndrome de inmunodeficiencia adquirida ( SIDA ) fue identificado en 1981, entre los homosexuales de los Estados Unidos de América, y desde entonces más de 60 millones de personas viven con este trastorno. El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es el agente causal del SIDA, que no tiene cura en la actualidad. El nivel de conocimiento sobre el VIH/SIDA y las actitudes hacia los pacientes son factores cruciales para erradicar la enfermedad.

Métodos: Se realizó un estudio transversal durante un período de dos meses en el que participaron 155 estudiantes varones de grado de la Facultad de Ciencias Médicas Aplicadas de la Universidad de Taif. El estudio tenía como objetivo evaluar sus conocimientos, conciencia y actitudes científicas.

Resultados: los resultados de la encuesta mostraron que más de la mitad de los participantes no conocían la relación entre el SIDA y el VIH y se observó un bajo nivel de conocimiento sobre los modos de transmisión del VIH. Por ejemplo, el 54% de los estudiantes no sabían que toser y escupir no pueden transmitir la infección. Sin embargo, muchos estudiantes conocían la relación entre el asiento del inodoro utilizado por una persona con SIDA y la infección por VIH y entre compartir paños con pacientes con SIDA y el VIH (81% y 83% respectivamente). Se observó una actitud negativa hacia las personas con VIH/SIDA en la mayoría de los participantes.

Conclusión: Este estudio es el primero de su tipo que se lleva a cabo entre estudiantes varones de la Universidad de Taif y ha puesto de relieve algunas cuestiones importantes relacionadas con el SIDA. El estudio concluyó que estos estudiantes necesitan ser más conscientes de los modos de transmisión del VIH y los métodos de protección, lo que se puede lograr mejorando sus conocimientos sobre el VIH.

La India es un país en desarrollo donde los recursos son limitados. El VIH/SIDA es un problema de salud pública ominoso al que se enfrenta nuestra población y la asequibilidad de los pacientes para el monitoreo de los recuentos de CD4 cada 3 a 6 meses se vuelve difícil para la mayoría de los pacientes. La intención del estudio fue identificar parámetros en los hemogramas completos que puedan predecir un recuento de CD4 de <200/μL. Descubrimos que un recuento absoluto de linfocitos obtenido mediante un contador de células de 5 partes >1250/μL es predictivo de un recuento de CD4 <200/μL con una sensibilidad y especificidad del 87,3% y 70,0% respectivamente. Además, un valor de hemoglobina <11,15 g/dL también es un buen predictor del recuento de CD4 <200/μL. La combinación de Hb <11,15 g/dl y contador de ALC <1250/μL fue como una prueba confirmatoria con una especificidad del 92,2% y un VPN del 79,5%. Los recuentos absolutos de hemoglobina y linfocitos obtenidos en un contador celular automatizado son métodos sólidos, rentables y de fácil acceso para el seguimiento de pacientes con VIH y pacientes que reciben TAR . Estos métodos pueden predecir eficazmente el recuento de CD4 <200/μL y son especialmente útiles en un país en desarrollo donde el costo de estas pruebas es una quinta parte del de la citometría de flujo.

Objetivo: El sureste de los Estados Unidos tiene la población hispana/latina de más rápido crecimiento en el país y soporta una carga desproporcionada de VIH. Entre los hispanos/latinos, los hombres, y en particular los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), tienen un riesgo elevado de infección por VIH; sin embargo, hay muy pocas intervenciones eficaces de prevención conductual del VIH disponibles para su uso con esta población vulnerable. Para abordar esta escasez de recursos de prevención, nuestra asociación de investigación participativa basada en la comunidad (CBPR) desarrolló y actualmente está evaluando la eficacia de la intervención HOLA en Grupos para aumentar el uso del condón y las pruebas de VIH entre los HSH hispanos/latinos.

Métodos: Reclutamos a 304 HSH hispanos/latinos que fueron asignados aleatoriamente para recibir la intervención HOLA en Grupos en grupos pequeños que se implementó durante cuatro sesiones de 4 horas de duración durante cuatro domingos consecutivos, o una intervención comparativa de educación general para la salud en grupos pequeños de 4 sesiones. Al final de la cuarta sesión de la intervención HOLA en Grupos , los facilitadores de la intervención pidieron a los participantes que escribieran los comportamientos relacionados con la salud sexual que tenían la intención de cambiar como resultado de su participación.

Resultados: El análisis cualitativo de las respuestas de los participantes identificó seis tipos de cambios de comportamiento previstos: aumentar y mantener el uso del condón; identificar estrategias para apoyar el uso correcto y constante del condón; aumentar la comunicación y la negociación con las parejas sexuales sobre el uso del condón; hacerse la prueba del VIH y otras infecciones de transmisión sexual; aplicar otras estrategias de promoción de la salud sexual; y compartir la información sobre salud sexual recién aprendida con sus pares.

Conclusión: La mayoría de las intenciones de reducción de riesgos coincidían con los mensajes clave de la intervención, como el uso sistemático de preservativos y la realización de pruebas de detección del VIH. Sin embargo, las intenciones declaradas de los participantes también pueden haber dependido de los cambios de conducta que percibieron como más importantes después de participar en la intervención. Las intenciones de los participantes de compartir información con sus pares pueden hacer que algunos elementos del contenido de la intervención lleguen a otras personas dentro de sus redes sociales y contribuyan potencialmente a un impacto más amplio a nivel comunitario .

Objetivo: Existen varios sistemas de diagnóstico del VIH , pero se prefiere el ensayo de detección del antígeno p24 debido a su capacidad para disminuir el período de ventana para la detección del VIH. El ensayo del antígeno p24 se ha asociado con una baja sensibilidad. Los péptidos antimicrobianos (AMP) muestran un enorme potencial en el desarrollo de herramientas de diagnóstico más efectivas. El objetivo de este estudio fue diseñar AMP derivados de AMP identificados previamente, utilizando un enfoque in silico, como plantillas, con una mayor afinidad de unión prevista para la proteína p24 e implementar los AMP más adecuados en un dispositivo de punto de atención (POC) para la detección del VIH-1 y el VIH-2.

Método: En este estudio, en primer lugar, se utilizó un enfoque in silico para identificar AMP derivados que se unen al dominio N-terminal del antígeno p24 con una mayor afinidad de unión prevista. El enfoque in silico utilizó los AMP parentales como plantillas para la generación de los AMP derivados mediante mutagénesis dirigida al sitio, predicción de la estructura 3-D y estudios de acoplamiento. En segundo lugar, la unión entre los AMP sintetizados sintéticamente y el antígeno p24 del VIH se validó mediante un experimento de unión “activado/desactivado” con un dispositivo de flujo lateral (LFD) interno. Los AMP más prometedores se conjugaron con nanopartículas de oro (AuNP) y se implementaron en un LFD para detectar el VIH-1 y el VIH-2 utilizando sueros de pacientes, así como un panel de estándares internacionales del VIH (panel C10).

Resultado: Con la conjugación de AMP con nanopartículas de oro , el AMP 1 original y el AMP 1.1 derivado utilizados en combinación detectaron con mayor sensibilidad la proteína recombinante p24 y, por lo tanto, se seleccionaron para el desarrollo de un prototipo LFD para el diagnóstico del VIH. Los estándares globales de VIH-1 (C10) y VIH-2 (C10) fueron detectados con éxito por el prototipo LFD, así como por las muestras de suero infectadas con VIH.

Conclusión: Se desarrolló un prototipo de LFD sensible para VIH-1 y VIH-2 que en 15 minutos proporcionaría a los pacientes un diagnóstico preciso y sensible del VIH.

Antecedentes: La coinfección crónica con hepatitis C ( VHC ) y VIH conduce a fibrosis hepática progresiva y aumenta el riesgo de carcinoma hepatocelular (CHC), lo que crea la necesidad de vigilancia del cáncer. Sin embargo, los métodos de detección del CHC son controvertidos. Evaluamos la fibrosis-4 (FIB-4), un índice calculado a partir del recuento de plaquetas, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa y edad; como una herramienta de detección del CHC en pacientes con coinfección VIH-VHC.

Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes ambulatorios adultos seguidos en nuestra clínica de VIH durante el período 2008-2014, incluidos 11 pacientes con coinfección VIH-VHC y CHC. Se seleccionaron grupos de control emparejados por edad y sexo, incluidos pacientes con coinfección sin cirrosis o CHC, monoinfección por VIH; y pacientes con coinfección y cirrosis sin CHC. Se calcularon los índices FIB-4 medios para cada grupo a modo de comparación.

Resultados: La edad media de los pacientes fue de 55 años. La mediana de recuentos de CD4+ para los grupos osciló entre 413 y 552/μL (p>0,05). La media de FIB-4 no fue significativamente diferente entre los pacientes con VIH (1,66 ± 0,93), en comparación con los pacientes con VIH-VHC (2,11 ± 0,82). La puntuación media de FIB-4 fue significativamente mayor en los pacientes con coinfección y cirrosis (6,5 ± 5,1) en comparación con los pacientes con coinfección sin cirrosis (2,11 ± 0,82; p=0,011). La puntuación media de FIB-4 fue mayor para los pacientes con coinfección y CHC, en comparación con los pacientes con coinfección (p=0,009), o VIH solo (p=0,004) sin cáncer . La puntuación media de FIB-4 no fue significativamente diferente entre los pacientes con coinfección y cáncer y los pacientes con coinfección y cirrosis sin cáncer (5,87 ± 4,22 y 6,5 ± 5,1 respectivamente).

Conclusión: La FIB-4 parece ser un marcador de cirrosis, pero no específicamente de carcinoma hepatocelular en pacientes con coinfección crónica por VIH y VHC. La FIB-4 puede ser una estrategia rentable para identificar a pacientes con VIH y VHC que presentan cirrosis avanzada y, por lo tanto, corren un mayor riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular.

Antecedentes: La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) constituye un problema de salud mundial. De acuerdo con las recientes recomendaciones de la OMS, se propone el tratamiento antirretroviral para todos los individuos seropositivos al VIH . Se recomienda la optimización del tratamiento debido al riesgo de efectos adversos tóxicos y de resistencia. El uso de antioxidantes se ha indicado como una opción plausible en estos pacientes, ya sea antes o después de la exposición al tratamiento antirretroviral.

Métodos: En un ensayo controlado aleatorio abierto, se seleccionaron 170 pacientes con diagnóstico tardío de sida que recibieron prescripción de terapia antirretroviral de alta actividad (TARGA) para ser cubiertos por consultas de monitoreo del Hospital-IPK (Centro Cubano de Referencia para Investigaciones sobre VIH/sida). Los pacientes serán aleatorizados para recibir 10 mL de extracto acuoso de Vimang® dos veces al día o tabletas de Spirel® (400 mg) tres veces al día o solo TARGA, pero todos los grupos consumirán TARGA durante 12 meses. La evaluación inicial de los pacientes que cumplen con los criterios de inclusión incluye la realización de algunas pruebas de laboratorio para determinar el recuento absoluto de linfocitos T CD4+, carga viral, índices químico, hematológico y siete índices redox plasmáticos. Tanto la aparición de infecciones oportunistas como la aparición de reacciones adversas se informarán durante las visitas mensuales en los primeros seis meses de seguimiento y al final del duodécimo mes. Para evaluar el efecto de ambos productos concomitantes al antirretroviral, se medirán todas las variables en la sesión final de seguimiento y se compararán con el valor inicial. También se evaluarán entrevistas de calidad de vida, cuestionarios de actividad física y dietéticos en el período previo y posterior al estudio en los tres grupos.

Objetivos: Evaluar la versión china de la Encuesta de salud sobre el VIH del Estudio de resultados médicos de 35 ítems (MOSHIV) en personas que viven con VIH/SIDA (PLWHA) en China continental y estudiar su relación con las características sociodemográficas y los factores relacionados con la enfermedad.

Métodos: 222 PVVS reclutadas en clínicas ambulatorias de la provincia de Hunan completaron medidas de calidad de vida y factores relacionados.

Resultados: La consistencia interna de la puntuación total en la versión china del MOS-HIV fue alta (α=0,95); la consistencia interna de las ocho subescalas también fue alta (α=0,79-0,91). El análisis factorial del MOS-HIV reveló una solución de un factor, que explica el 54,97% de la varianza total. En el análisis de regresión lineal, todos los dominios de calidad de vida (QOL) y Total Health Summary Score (THS) se correlacionaron con las puntuaciones del KPS (rango r2 0,06-0,32), pero solo las puntuaciones de función física y función social mostraron una correlación significativa con el recuento de células CD4; sin embargo, el MOS-HIV no distinguió entre la etapa de la enfermedad del VIH. Utilizando el análisis de regresión logística, las puntuaciones del KPS, así como las variables de matrimonio, situación laboral, ocupación antes del diagnóstico, alguien con quien hablar, modalidad de transmisión del uso de drogas inyectables y pareja sexual VIH positiva mostraron una asociación estadísticamente asociada con una menor calidad de vida.

Conclusiones: Este estudio presenta la primera evidencia de la confiabilidad y validez de la versión china del MOSHIV entre las personas que viven con el VIH en China continental. Las puntuaciones más bajas del MOS-HIV indican que la calidad de vida de las personas que viven con el VIH en nuestra muestra de estudio ha sido deficiente, independientemente de la etapa de su enfermedad y de los recuentos de células CD4. Este cuestionario tiene el potencial de informar las intervenciones destinadas a mejorar y mantener la calidad de vida de las personas que viven con el VIH.

La transmisión de madre a hijo se considera la principal causa de infección por VIH en niños menores de 10 años. Varios patógenos oportunistas se aprovechan de esta condición inmunológica comprometida y manifiestan sus efectos mortales. El citomegalovirus (HCMV) es uno de los patógenos oportunistas más temidos asociados con la infección por VIH y quizás la principal causa de infección congénita en el mundo. En este estudio informamos de un caso muy interesante en el que una mujer seropositiva al VIH da a luz a un niño seronegativo al VIH que sufría hipertensión pulmonar y enfisema intersticial pulmonar desde el momento del nacimiento debido a una infección congénita por citomegalovirus. Este informe de caso sugiere que las mujeres embarazadas deben tomar medidas profilácticas adecuadas , especialmente cuando se encuentran en un estado inmunodeprimido , para evitar ser blanco del HCMV y prevenir su transmisión vertical. El diagnóstico temprano, la administración intravenosa de ganciclovir junto con el apoyo ionotrópico, la ventilación mecánica y otros apoyos respiratorios son irremplazables para tratar esta afección.