Revista de SIDA e investigación clínica

Evaluación del índice FIB-4 como marcador de carcinoma hepatocelular en coinfección VIH-hepatitis C

Abstract

Sobia Nizami, Jason Zucker y Shobha Swaminathan

Antecedentes: La coinfección crónica con hepatitis C ( VHC ) y VIH conduce a fibrosis hepática progresiva y aumenta el riesgo de carcinoma hepatocelular (CHC), lo que crea la necesidad de vigilancia del cáncer. Sin embargo, los métodos de detección del CHC son controvertidos. Evaluamos la fibrosis-4 (FIB-4), un índice calculado a partir del recuento de plaquetas, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa y edad; como una herramienta de detección del CHC en pacientes con coinfección VIH-VHC.

Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes ambulatorios adultos seguidos en nuestra clínica de VIH durante el período 2008-2014, incluidos 11 pacientes con coinfección VIH-VHC y CHC. Se seleccionaron grupos de control emparejados por edad y sexo, incluidos pacientes con coinfección sin cirrosis o CHC, monoinfección por VIH; y pacientes con coinfección y cirrosis sin CHC. Se calcularon los índices FIB-4 medios para cada grupo a modo de comparación.

Resultados: La edad media de los pacientes fue de 55 años. La mediana de recuentos de CD4+ para los grupos osciló entre 413 y 552/μL (p>0,05). La media de FIB-4 no fue significativamente diferente entre los pacientes con VIH (1,66 ± 0,93), en comparación con los pacientes con VIH-VHC (2,11 ± 0,82). La puntuación media de FIB-4 fue significativamente mayor en los pacientes con coinfección y cirrosis (6,5 ± 5,1) en comparación con los pacientes con coinfección sin cirrosis (2,11 ± 0,82; p=0,011). La puntuación media de FIB-4 fue mayor para los pacientes con coinfección y CHC, en comparación con los pacientes con coinfección (p=0,009), o VIH solo (p=0,004) sin cáncer . La puntuación media de FIB-4 no fue significativamente diferente entre los pacientes con coinfección y cáncer y los pacientes con coinfección y cirrosis sin cáncer (5,87 ± 4,22 y 6,5 ± 5,1 respectivamente).

Conclusión: La FIB-4 parece ser un marcador de cirrosis, pero no específicamente de carcinoma hepatocelular en pacientes con coinfección crónica por VIH y VHC. La FIB-4 puede ser una estrategia rentable para identificar a pacientes con VIH y VHC que presentan cirrosis avanzada y, por lo tanto, corren un mayor riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular.