Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Objetivo: Estudiar la carga de discapacidad debida a trastornos neurológicos prevalentes comunes.

Material y métodos: Estudio de un hospital de neuropsiquiatría de atención terciaria del norte de la India. Se recopilaron casos con todos los hallazgos demográficos y relevantes detallados desde el año 2009 hasta 2018; se recopilaron y registraron casi 10 años de datos. Se realizaron análisis detallados de los casos. Se incluyeron y registraron todos los casos que conducen a una discapacidad permanente que conduce a déficits locomotrices, cognitivos y de otro tipo del trastorno neurológico. Los casos que conducen a una discapacidad temporal se excluyeron del estudio.

Resultados : El número total de pacientes con diez accidentes cerebrovasculares fue de 1203, de los cuales 1001 eran hombres y 202 eran mujeres. El accidente cerebrovascular representó la mayor proporción de discapacidad entre todos los trastornos neurológicos analizados. La parálisis cerebral, las secuelas posteriores a la encefalitis y el retraso mental con epilepsia fueron el segundo, tercer y cuarto contribuyentes más importantes de discapacidad física o cognitiva permanente. Las contribuciones proporcionales de los otros trastornos neurológicos analizados fueron menos sustanciales y variaron desde el 0,4% para la esclerosis múltiple hasta alrededor del 5% para la tuberculosis cerebral.

Entre los accidentes cerebrovasculares, el grupo más numeroso es el de los accidentes cerebrovasculares, que representan alrededor del 44 % de las discapacidades permanentes, seguido de la parálisis cerebral (22,8 %), la postencefalitis, las secuelas (11,8 %) y el retraso mental con epilepsia (9,2 %). Otros grupos incluyen la tuberculosis cerebral (5,2 %), las enfermedades de la neurona motora (3,5 %) y un pequeño número de casos de mielopatía, demencia y esclerosis múltiple y trastornos relacionados.

El número de pacientes varones con accidente cerebrovascular es mayor que el de mujeres.

El patrón de edad varió entre los diversos trastornos neurológicos para la discapacidad. El rango de edad para el ACV varía de 30 a 80 años, principalmente en ancianos, mientras que la parálisis cerebral, las secuelas de post encefalitis, el retraso mental y la epilepsia prevalecieron en el grupo de edad más joven.

Conclusión: La carga de los trastornos neurológicos está aumentando en la India y provocando más discapacidad. En los países en desarrollo, donde la mayoría de la población pertenece a un nivel socioeconómico medio o bajo, la carga aumenta a medida que un solo miembro de la familia queda discapacitado y toda la familia depende de su sustento.

Antecedentes: El propósito del estudio fue investigar el efecto de la rTMS de alta frecuencia con terapia de movimiento inducido por restricción (CIMT) en la función motora de las extremidades superiores. Se utilizaron Escalas de evaluación clínica del accidente cerebrovascular y fMRI para evaluar la respuesta de la CIMT con rTMS en el componente de secuencia dependiente del nivel de oxigenación sanguínea (BOLD). Metodología: El RCT se llevó a cabo en el All India Institute of Medical Sciences, Nueva Delhi, en pacientes con accidente cerebrovascular crónico (N = 60) entre 12 y 36 meses del evento índice con al menos 10° de extensión de la muñeca, 10° de abducción del pulgar, estadio Brunnstorm 2-4; NIHSS 4-20. Los pacientes fueron aleatorizados a CIMT solo (Grupo A n = 30) y rTMS con CIMT (Grupo B n = 30). rTMS (10 Hz, 750 pulsos con 110%RMT) se administró durante 3 semanas (5 días / semana). La evaluación radiológica de los pacientes se realizó con fMRI (BOLD) junto con la evaluación de Fugl Meyer (FM), el índice de Barthel y las escalas de Rankin modificadas (MRS) al inicio, a las 3 semanas (postintervención) y a los 3 meses (seguimiento). Resultados: FM mostró una mejoría estadísticamente significativa en el grupo B en comparación con el grupo A a las 3 semanas (IC del 95 %: -12,4 a -9,3, p = 0,003) y a los 3 meses (IC del 95 %: 7,4 a 4,2, p = 0,01). El ANOVA de medidas repetidas mostró que los grupos medios fueron diferentes en todos los puntos temporales, lo que indica algún grado de mejoría en todos los sujetos (F = 3,4, p = 0,01; F = 5,4, p = 0,002). La activación del grupo BOLD se comparó entre dos grupos; Hubo un aumento en el número de grupos encontrados en el Grupo B. Conclusión: Ambos grupos mostraron una mejoría, el aumento en el recuento de grupos mostró alteraciones en las activaciones corticales (fMRI-BOLD) después de CIMT con rTMS en pacientes con accidente cerebrovascular crónico, lo que indicó un mayor grado de mejoría clínica en la función de las extremidades superiores.

Las causas exactas de la enfermedad de Parkinson (EP) son actualmente desconocidas, pero los estudios han demostrado que el medio ambiente y la genética son los dos factores que juegan el papel más importante en la enfermedad de Parkinson. El gen DJ-1 (pertenece a los genes PARK) es conocido como la principal causa de la enfermedad de Parkinson en las poblaciones. En Vietnam, la evaluación de la frecuencia de mutación del gen DJ-1 en pacientes es necesaria para aclarar la patogénesis y los mecanismos genéticos de esta enfermedad. En esta investigación, identificamos la frecuencia de mutaciones del gen DJ-1 en pacientes vietnamitas con EP. Los resultados mostraron que detectamos algunas mutaciones de DJ-1 en el exón 5 y el exón 7. Curiosamente, se encontraron mutaciones Ala86Gly y Gln95Leu del exón 5 y His138Pro del exón 7, lo que conduce a un cambio en la secuencia de aminoácidos y posiblemente un cambio en una proteína funcional. Además, de más de 20 mutaciones heterocigóticas u homocigóticas que se producen en las regiones intrónicas 4 y 5, encontramos que 3 mutaciones homocigóticas se produjeron con frecuencia tanto en el paciente como en el control. Los datos del análisis de mutaciones han mostrado los significados ambiguos e imprevisibles; sin embargo, posiblemente se asocian con la mutación de la EP. Por lo tanto, el estudio de nuestro próximo trabajo se centrará en la relación entre estas mutaciones y algunos síntomas clínicos en los pacientes.