Informes de casos clínicos y médicos

La innovación en el ámbito de la atención sanitaria ha sido una fuerza impulsora para mejorar la atención al paciente, mejorar los resultados y hacer avanzar la industria de la atención sanitaria en su conjunto. En los últimos años, hemos presenciado un aumento de innovaciones emergentes en el ámbito de la atención sanitaria que prometen revolucionar la forma en que se presta y se experimenta la atención sanitaria. Este artículo tiene como objetivo explorar estas innovaciones, extrayendo información de informes recientes, para proporcionar una descripción general completa del potencial transformador que tienen. Al examinar las tendencias, los desafíos y las oportunidades clave, este estudio busca ofrecer información valiosa sobre el futuro de la prestación de servicios de atención sanitaria y el impacto de las innovaciones emergentes en la atención al paciente y los sistemas de atención sanitaria.

Las enfermedades infecciosas plantean importantes desafíos para la salud mundial, con amenazas constantes de patógenos emergentes, resistencia a los antimicrobianos y el resurgimiento de infecciones previamente controladas. El campo de las enfermedades infecciosas es dinámico y está en constante evolución, impulsado por los avances en el diagnóstico, la terapéutica y las estrategias preventivas. Los médicos desempeñan un papel crucial en el manejo de las enfermedades infecciosas, lo que requiere una comprensión integral de las últimas perspectivas clínicas y los tratamientos emergentes. Este artículo tiene como objetivo proporcionar una descripción general de los avances en las enfermedades infecciosas desde una perspectiva clínica, destacando los tratamientos emergentes y las estrategias para manejar las enfermedades infecciosas de manera efectiva. Al sintetizar los conocimientos de la investigación y la práctica clínica recientes, esta revisión busca ofrecer a los profesionales de la salud perspectivas valiosas para abordar las complejidades de las enfermedades infecciosas y optimizar la atención al paciente.

Este artículo evalúa el progreso global en materia de equidad y acceso a la atención médica mediante la síntesis de los conocimientos extraídos de informes exhaustivos. Mediante un examen exhaustivo de la literatura y de los informes sobre atención médica, se analizan los indicadores clave de la equidad y el acceso a la atención médica en diferentes regiones y países. Este estudio tiene como objetivo identificar tendencias, desafíos e innovaciones en la promoción de la equidad y el acceso a la atención médica, con especial atención a abordar las disparidades y mejorar los resultados de salud para todas las poblaciones. El acceso a una atención médica equitativa no solo es un derecho humano fundamental, sino también un determinante crítico del bienestar general y el desarrollo social. A pesar de los avances significativos en la prestación de servicios de atención médica, las disparidades en el acceso a una atención de calidad persisten en todo el mundo, lo que afecta desproporcionadamente a las poblaciones marginadas y desatendidas. Comprender el estado actual de la equidad y el acceso a la atención médica requiere un examen exhaustivo del progreso, los desafíos y las oportunidades globales.

Introducción: Investigar las características clínicas y de imágenes de tórax de la tuberculosis militar aguda con opacidades difusas en vidrio esmerilado.

Métodos: Se reportó un caso de tuberculosis militar aguda con opacidades difusas en vidrio esmerilado.

Resultados: Paciente masculino de 52 años de edad, hospitalizado durante 10 días con fiebre y temperatura corporal que oscilaba entre 37,8° C y 40° C. El paciente tenía antecedentes médicos de síndrome nefrótico durante 20 años, tuberculosis ganglionar durante 10 años y hepatitis viral C durante 3 años. No hubo hallazgos en la TC de tórax y los 5 hemocultivos fueron negativos durante los primeros 12 días de evolución de la enfermedad. Se empleó la secuenciación metagenómica de próxima generación (mNGS), que reveló la detección de 13 lecturas específicas pertenecientes al complejo M. tuberculosis , lo que indica el tratamiento farmacológico el día 13. Después de recibir tratamiento con isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol, la temperatura corporal más alta del paciente disminuyó a 38,5 °C el día 17. Una tomografía computarizada de tórax de seguimiento mostró opacidades difusas en vidrio esmerilado, y el análisis de datos de mNGS reveló 27 lecturas específicas del complejo M. tuberculosis en el líquido de lavado broncoalveolar (BALF) el día 17. La temperatura corporal más alta del paciente disminuyó a 38 °C el día 20. El día 33 del curso de la enfermedad, una tomografía computarizada de tórax de seguimiento demostró cambios de imagen típicos de la tuberculosis miliar, y la temperatura corporal del paciente volvió a la normalidad.

Conclusión: Las características de imagen de los pacientes inmunocomprometidos con tuberculosis miliar aguda pueden manifestarse como opacidades difusas en vidrio esmerilado. La mNGS con alta sensibilidad es valiosa para el diagnóstico temprano y preciso, particularmente en pacientes inmunocomprometidos que presentan opacidades difusas en vidrio esmerilado indicativas de tuberculosis miliar aguda.

Ciertas enfermedades de la piel, como la dermatitis atópica, suponen un riesgo para el desarrollo de infecciones cutáneas y, en etapas más avanzadas, de bacteriemia. En consecuencia, se plantea la hipótesis de que las enfermedades de la piel podrían desempeñar un papel en la aparición de endocarditis infecciosa (EI). Presentamos el caso de una mujer japonesa de 21 años con antecedentes de acné vulgar. Apareció herpes zóster en el tronco derecho de la paciente, por lo que consultó a un dermatólogo local después de 9 días y su condición mejoró después de recibir un medicamento antiviral. Sin embargo, 32 días después de desarrollar herpes zóster, experimentó fiebre y vómitos que no mejoraron y se presentó en una clínica cercana el día 36. Fue derivada al hospital el mismo día. Un estudio médico reveló Staphylococcus aureus en dos series de hemocultivos tomados al ingreso. La ecocardiografía transesofágica reveló una vegetación de 1,7 cm cerca del tabique del tracto de salida del ventrículo derecho, lo que llevó a su diagnóstico de endocarditis infecciosa (EI), atribuida a S. aureus. Las imágenes de tórax mostraron múltiples opacidades nodulares dentro de sus campos pulmonares, interpretadas como una complicación asociada con una embolia pulmonar séptica resultante de EI. Se inició tratamiento empírico con ceftriaxona (CTRX) + sulbactam/ampicilina (SBT/ABPC). CTRX + SBT/ABPC se cambió a monoterapia con cefazolina después de identificar el organismo causal, y la condición de la paciente mejoró gradualmente. Nuestro caso es raro ya que la enfermedad de la piel no se consideraba anteriormente como un factor de riesgo que desencadenara la aparición de EI.

Antecedentes y objetivos: El láser de itrio-aluminio-granate dopado con neodimio (ND:YAG) ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de las telangiectasias en las piernas, pero la literatura no ha llegado a un consenso sobre los parámetros óptimos. Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia del láser Nd:YAG de 1064 nm para el tratamiento de las telangiectasias en las piernas en un entorno centrado en la seguridad.

Materiales y métodos: Se evaluaron los registros de 42 pacientes con telangiectasia en la parte inferior de las piernas que se sometieron a tratamiento con láser entre diciembre de 2019 y marzo de 2023. Los parámetros del láser se ajustaron para priorizar la seguridad general. Dos meses después del tratamiento, se evaluaron la puntuación de mejora estética global (GAIS) y el grado de aclaramiento vascular en una escala que oscilaba entre el 0% y el 100%. Los pacientes calificaron su satisfacción en una escala de Likert de 11 puntos y su percepción del dolor durante el tratamiento en una escala de 6 puntos. Se examinaron las narrativas de todos los eventos adversos.

Resultados: La satisfacción media de los pacientes fue de 8,4 ± 0,7 (media ± DE). La puntuación media de la escala GAIS fue de 81,4 % ± 0,8 % (media ± DE). Se logró una eliminación de los vasos del 60 % o más en el 52 % de los pacientes. La satisfacción media de los pacientes fue de 8,4 ± 0,7 (media ± DE). Tanto la puntuación de la escala GAIS como la eliminación de los vasos se correlacionaron positivamente con la satisfacción de los pacientes (coeficiente de correlación 0,8 y 0,6, respectivamente). Todos los pacientes experimentaron una leve formación de costras en el lugar del tratamiento que se resolvió espontáneamente en un plazo de hasta dos semanas. Dos casos de hiperpigmentación se resolvieron por sí solos en un plazo de seis y diecisiete semanas.

Conclusión: El tratamiento de las telangiectasias de las piernas con láser Nd:YAG de 1064 nm ha demostrado ser seguro y eficaz. Los resultados obtenidos mediante un enfoque cauteloso en entornos con láser parecen ser comparables o mejores que los de investigaciones anteriores en una variedad de entornos.

Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es un trastorno autoinmune complejo con un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Aunque los anticuerpos antifosfolípidos (AAF) en el LES aumentan los riesgos trombóticos, la trombosis de la arteria renal es poco frecuente, especialmente en pacientes más jóvenes.

Informe de caso: Un adolescente de 15 años presentó fiebre, dolor torácico, artritis y cicatrices cutáneas descoloridas. Durante su hospitalización, desarrolló repentinamente un dolor abdominal agudo intenso. Los hallazgos de imagen revelaron una trombosis de la arteria renal en el sitio de una variación anatómica que afectaba la bifurcación de la arteria renal derecha. Las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio finalmente llevaron al diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES) positivo para APA. El tratamiento con heparina de bajo peso molecular (HBPM), metilprednisolona intravenosa a una dosis de 30 mg/Kg/d durante tres días consecutivos, seguido de prednisolona oral a una dosis de 1 mg/Kg/d, hidroxicloroquina y metotrexato resultó en una mejoría significativa. Sin embargo, la hipertensión arterial surgió en la séptima semana, requiriendo lisinopril. Seis meses después, el paciente permanece en remisión con presión arterial estable.

Conclusión: Hasta donde sabemos, este es el primer caso documentado de trombosis de la arteria renal que inicia un LES con APA positivo en niños. Los eventos trombóticos deberían hacer pensar en una vasculitis sistémica.