Informes de casos clínicos y médicos

Tuberculosis miliar aguda con cambio difuso en vidrio deslustrado como primera manifestación en imágenes: reporte de un caso

Abstract

Xin Yu, Yahui Huang, Yin Zhang, Xianglong Cai, Liangliang Liu, Na Zhang, Jingzhi Zhu, Xiaotong Xi, Ran Ding y Guoqiang Li*

Introducción: Investigar las características clínicas y de imágenes de tórax de la tuberculosis militar aguda con opacidades difusas en vidrio esmerilado.

Métodos: Se reportó un caso de tuberculosis militar aguda con opacidades difusas en vidrio esmerilado.

Resultados: Paciente masculino de 52 años de edad, hospitalizado durante 10 días con fiebre y temperatura corporal que oscilaba entre 37,8° C y 40° C. El paciente tenía antecedentes médicos de síndrome nefrótico durante 20 años, tuberculosis ganglionar durante 10 años y hepatitis viral C durante 3 años. No hubo hallazgos en la TC de tórax y los 5 hemocultivos fueron negativos durante los primeros 12 días de evolución de la enfermedad. Se empleó la secuenciación metagenómica de próxima generación (mNGS), que reveló la detección de 13 lecturas específicas pertenecientes al complejo M. tuberculosis , lo que indica el tratamiento farmacológico el día 13. Después de recibir tratamiento con isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol, la temperatura corporal más alta del paciente disminuyó a 38,5 °C el día 17. Una tomografía computarizada de tórax de seguimiento mostró opacidades difusas en vidrio esmerilado, y el análisis de datos de mNGS reveló 27 lecturas específicas del complejo M. tuberculosis en el líquido de lavado broncoalveolar (BALF) el día 17. La temperatura corporal más alta del paciente disminuyó a 38 °C el día 20. El día 33 del curso de la enfermedad, una tomografía computarizada de tórax de seguimiento demostró cambios de imagen típicos de la tuberculosis miliar, y la temperatura corporal del paciente volvió a la normalidad.

Conclusión: Las características de imagen de los pacientes inmunocomprometidos con tuberculosis miliar aguda pueden manifestarse como opacidades difusas en vidrio esmerilado. La mNGS con alta sensibilidad es valiosa para el diagnóstico temprano y preciso, particularmente en pacientes inmunocomprometidos que presentan opacidades difusas en vidrio esmerilado indicativas de tuberculosis miliar aguda.