Informes de casos clínicos y médicos

Trombosis de la arteria renal en un niño como primera manifestación de lupus eritematoso sistémico juvenil

Abstract

Sapountzi Evdoxia*, Staberna Alexandra, Davidhi Andjoli, Rafailidis Vasileios, Prassopoulos Panos, Stamou Maria y Galli-Tsinopoulou Assimina

Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es un trastorno autoinmune complejo con un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Aunque los anticuerpos antifosfolípidos (AAF) en el LES aumentan los riesgos trombóticos, la trombosis de la arteria renal es poco frecuente, especialmente en pacientes más jóvenes.

Informe de caso: Un adolescente de 15 años presentó fiebre, dolor torácico, artritis y cicatrices cutáneas descoloridas. Durante su hospitalización, desarrolló repentinamente un dolor abdominal agudo intenso. Los hallazgos de imagen revelaron una trombosis de la arteria renal en el sitio de una variación anatómica que afectaba la bifurcación de la arteria renal derecha. Las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio finalmente llevaron al diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES) positivo para APA. El tratamiento con heparina de bajo peso molecular (HBPM), metilprednisolona intravenosa a una dosis de 30 mg/Kg/d durante tres días consecutivos, seguido de prednisolona oral a una dosis de 1 mg/Kg/d, hidroxicloroquina y metotrexato resultó en una mejoría significativa. Sin embargo, la hipertensión arterial surgió en la séptima semana, requiriendo lisinopril. Seis meses después, el paciente permanece en remisión con presión arterial estable.

Conclusión: Hasta donde sabemos, este es el primer caso documentado de trombosis de la arteria renal que inicia un LES con APA positivo en niños. Los eventos trombóticos deberían hacer pensar en una vasculitis sistémica.