Revista de gastroenterología clínica

Antecedentes: La colitis ulcerosa (CU) conlleva un alto riesgo de cáncer colorrectal asociado a CU (CCCU), que es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. La supervivencia global (SG) de los pacientes con CCCU no se ha abordado bien en la literatura. Por lo tanto, comparamos el resultado oncológico del CCCU y el cáncer colorrectal esporádico (CCE) utilizando un análisis de emparejamiento por puntaje de propensión. Métodos: Se realizó el emparejamiento por puntaje de propensión para 36 pacientes, un método de emparejamiento 1:1 estratificado en 18 en CCCU y 18 pacientes en CCE. Las variables emparejadas fueron sexo, edad, índice de masa corporal, estadio tumoral, histología, nivel de antígeno carcinoembrionario (CEA) preoperatorio y estado de tratamiento adyuvante. Los pacientes con CCE o CCCU se recuperaron retrospectivamente de nuestra base de datos desde marzo de 2000 hasta diciembre de 2015. Todos los pacientes se habían sometido a una resección segmentaria oncológica o proctocolectomía total. Resultados: La mayoría de los cánceres se encontraron en el colon sigmoide. La proctocolectomía total se realizó solo en el grupo UCCC; Sin embargo, la mitad del grupo UCCC se sometió a una operación estándar. Se producen cinco casos de complicación posoperatoria dentro de los seis meses en el grupo UCCC en comparación con un caso en el grupo SCC. No hubo diferencia significativa en la tasa de recurrencia (p = 0,361) o SG (p = 0,896) entre los brazos. Conclusión: El UCCC mostró más complicaciones posoperatorias que el SCC y un resultado oncológico equivalente, sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa. Este estudio representa una experiencia de una sola institución, por lo que se requieren más estudios aleatorios para confirmarlo.

Objetivo: Desarrollar un índice pronóstico para predecir el riesgo de desarrollar fuga anastomótica después de la cirugía del cáncer colorrectal, al que se le ha denominado PROCOLE (prognostic colorrectal escape). Métodos: Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura de estudios observacionales para identificar los factores de riesgo y, a continuación, se ha realizado un metaanálisis de cada factor. Los factores que son estadísticamente significativos se ponderan según el valor del tamaño del efecto. El índice pronóstico se ha validado mediante una recopilación de datos observacionales, longitudinales, retrospectivas, de casos y controles. Resultados: La capacidad predictiva del PROCOLE se realiza a partir de los datos obtenidos de la muestra de casos y controles, resultando un área bajo la curva (AUC) de 0,82 con un intervalo de confianza del 95% del AUC [0,75 , 0,89]. Conclusiones: La puntuación PROCOLE predice el riesgo de desarrollar fuga anastomótica y puede ser útil para ayudar a la toma de decisiones operatorias como la implantación de un estoma protector.

Debido a los cambios recientes en las regulaciones de la UE (2010/63/EU), así como al requisito general de evaluar la condición de los animales de laboratorio experimentales, se requiere el desarrollo de estrategias innovadoras de evaluación de la gravedad. En los modelos murinos de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la evaluación de la gravedad generalmente se realiza mediante una puntuación clínica, que requiere mucho tiempo, es estresante para los animales y requiere un observador experimentado. Esta mini revisión analiza los métodos para identificar el bienestar animal alterado durante la colitis experimental mediante la investigación de los cambios en el comportamiento animal espontáneo. Damos una breve descripción general de los métodos existentes de evaluación de la gravedad utilizados en los modelos de colitis, centrándonos en un método investigado recientemente, la prueba del tiempo de integración al nido (TINT). En un estudio que investigó el curso de la colitis en ratones genéticamente susceptibles y ratones de tipo salvaje correspondientes, se considerará la idoneidad de TINT como parámetro de bienestar alterado. TINT permitió la detección de diferencias relacionadas con la cepa del ratón, pero no diferencias dependientes de la dosis de sulfato de dextrano sódico (DSS) en la manifestación de la colitis. Por lo tanto, el TINT puede servir como un indicador fácilmente aplicable de alteraciones del bienestar animal, pero no puede reemplazar la investigación clínica de los animales en experimentación. Por lo tanto, es vital desarrollar más estrategias de evaluación de la gravedad que reflejen mejor la condición real de los animales utilizados en los estudios de EII.

Objetivo: No está claro si la tasa de cirugía inicial para EC en Japón ha disminuido. El presente estudio investigó la tendencia temporal de los factores de fondo y los factores de riesgo de la cirugía inicial para pacientes con AE. Métodos: Se analizó un total de 424 pacientes diagnosticados con CE en nuestro departamento durante los últimos 20 años que no se habían sometido a cirugía. La tasa de cirugía inicial acumulada se realiza utilizando el método de Kaplan-Meier. Se analizaron los pacientes para identificar los factores de riesgo para la cirugía intestinal inicial. Los pacientes diagnosticados entre 1992 y 2001 se clasificaron en el grupo de la era prebiológica (PRE) (n = 248), y los diagnosticados entre 2002 y 2011 en el grupo de la era postbiológica (POST) (n = 176). Los grupos se compararon con respecto a los factores de fondo y el motivo de la cirugía inicial. Resultados: Los pacientes incluyeron 303 hombres y 121 mujeres y una duración media de seguimiento de 5,5 ± 4,8 años. La comparación de las características de fondo entre el grupo PRE y el grupo POST para cada factor mostró un aumento significativo de la enfermedad de Crohn inflamatoria en el grupo POST (47,6% frente a 61,9%; p = 0,007). Las tasas acumuladas de cirugía inicial por era no difirieron entre los dos grupos, en 21,0% y 30,5% a los 3 y 5 años, respectivamente, en el grupo PRE y 26,7% y 38,5% a los 3 y 5 años, respectivamente, en el grupo POST. Sin embargo, la tasa de cirugía en pacientes con tratamiento biológico como infliximab y adalimumab fue significativamente menor que la de los pacientes sin biológicos a los 5 años (8,6% frente a 37,9%; p