Revista de trauma y tratamiento

Las experiencias traumáticas de las víctimas de abuso físico y sexual en el seno de la familia han sido estudiadas en profundidad. Sin embargo, el trauma del abuso emocional en el seno de la familia ha recibido poca atención en la literatura.

La participación de los padres y cuidadores en la prevención del abuso sexual infantil (CSA, por sus siglas en inglés) es “un tipo de maltrato que se refiere a la participación del niño en una actividad sexual para proporcionar gratificación sexual o beneficio financiero al perpetrador, incluidos los contactos con fines sexuales, el abuso sexual, la violación legal, la prostitución, la pornografía, la exposición, el incesto u otras actividades de explotación sexual”. El CSA incluye actos de abuso sexual con y sin contacto que son de naturaleza abierta y encubierta.

Antecedentes: La lesión ocular traumática es una de las causas más comunes de ceguera unilateral en todo el mundo y sigue siendo una de las causas principales de ceguera evitable en todo el mundo. El glaucoma traumático puede provocar una discapacidad visual grave. El reconocimiento de los factores relacionados con un mal pronóstico visual, el tratamiento médico adecuado, la intervención quirúrgica cuando esté indicada y un seguimiento cuidadoso ayudarán a preservar la visión en estos pacientes. Este estudio tiene como objetivo determinar la frecuencia, las formas clínicas y los tipos de tratamiento de los glaucomas traumáticos que se observan en nuestro hospital.

Métodos: Se seleccionaron para el estudio todos los pacientes consecutivos con lesión ocular que recibieron tratamiento en la clínica oftalmológica del hospital docente de la universidad estatal de Ekiti, Ado Ekiti, desde enero de 2012 hasta diciembre de 2014. Todos los sujetos se sometieron a exámenes oftalmológicos exhaustivos. Se seleccionaron los pacientes con lesión ocular que posteriormente desarrollaron glaucoma extrayendo de los registros médicos los datos demográficos, la agudeza visual en el momento de la presentación, la forma clínica del glaucoma y las diversas terapias para su manejo. Los datos se analizaron utilizando SPSS versión 18 (Illinois, Chicago, EE. UU.) y se presentaron como tablas y figuras, en frecuencias y porcentajes.

Resultado: Se atendió a un total de 5568 pacientes durante este estudio en la clínica de oftalmología, 365 de ellos tenían trauma ocular, de los cuales 31 (8,5%) eran glaucomas traumáticos. Las manifestaciones clínicas comunes (cambios anatómicos) del glaucoma traumático fueron sinergias anteriores periféricas (29%), leucoma adherente (16,1%) e hifema (16,1%). Los tipos clínicos de glaucoma traumático son el glaucoma secundario de ángulo abierto (54,8%), que es más frecuente que el tipo secundario de ángulo cerrado (45,2%). 22 (71%) de estos pacientes tuvieron intervenciones médicas con fármacos antiglaucomatosos.

Conclusión: La prevalencia del glaucoma traumático es del 8,5%, este glaucoma puede ocasionar una discapacidad visual grave si no se instaura un tratamiento precoz.

Objetivo: El bisfenol A (BPA) es un xenoestrógeno que se utiliza en muchos productos de consumo. En este artículo presentamos un caso de sangrado uterino disfuncional tras la exposición a un sellador dental que contenía BPA.

Diseño: Informe de caso

Entorno: Centro médico académico

Intervención: Se diagnosticó sangrado uterino disfuncional y no se inició tratamiento.

Resultados: El paciente continuó experimentando sangrado después de cada exposición.

Conclusión: Las pacientes femeninas sometidas a procedimientos dentales que utilizan compuestos que contienen BPA pueden experimentar sangrado disfuncional.

La causa más frecuente de rotura diafragmática traumática es el traumatismo toracoabdominal cerrado o penetrante. El diagnóstico correcto puede ser difícil de realizar debido al cuadro clínico inespecífico. El abordaje quirúrgico para el manejo de la rotura diafragmática incluye laparotomía, toracotomía o ambas. Este artículo presenta el caso de una mujer de 60 años con hernia diafragmática peritoneopericárdica postraumática. El estudio sugiere que se debe considerar la lesión diafragmática en pacientes con traumatismo toracoabdominal cerrado o penetrante.

La patogenia de las complicaciones inflamatorias después de un traumatismo torácico y una lesión pulmonar no se comprende por completo. La lesión puede desencadenar una respuesta inflamatoria sistémica, que conduce a la preactivación de los neutrófilos en sangre. El objetivo de este estudio fue determinar los perfiles de expresión específicos de los receptores de neutrófilos en relación con la respuesta inflamatoria sistémica después de un traumatismo torácico. Se analizaron muestras de sangre de cincuenta pacientes con lesión torácica aislada para detectar cambios en el fenotipo de neutrófilos dentro de las 3, 6 y 24 horas posteriores a la lesión. Se evaluó a los pacientes del estudio para detectar cualquier complicación inflamatoria durante las primeras 24 horas. La expresión de L-Selectina permaneció disminuida hasta las 24 horas, mientras que los niveles de CXCR1, CXCR2 y C5aR aumentaron gradualmente. La expresión de FcγRII y la expresión de la forma activa fueron menores en los pacientes con traumatismo; ningún paciente desarrolló SDRA. El traumatismo torácico conduce a una activación transitoria de los neutrófilos circulantes, acompañada de una movilización de neutrófilos jóvenes a la circulación, lo que conduce a reacciones inflamatorias sistémicas que necesitan un segundo estímulo para causar complicaciones inflamatorias como el SDRA.

La trombosis es causada por muchas enfermedades o complicaciones, como enfermedad cerebrovascular, enfermedad coronaria, tromboembolia pulmonar, trombosis venosa profunda después de cirugía y trauma, por lo que una terapia antitrombótica eficaz tiene una importancia muy importante para la salud de los seres humanos. Sin embargo, cada vez más informes clínicos muestran problemas de hemorragia inducidos por el tratamiento antitrombótico, especialmente en el sistema nervioso central. En consecuencia, en este artículo, se revisará la relación entre los anticoagulantes orales comunes aplicados en la clínica y los problemas relacionados con la hemorragia intracerebral.

La contaminación del campo quirúrgico puede ser un riesgo potencial de infección que puede ser devastadora para los pacientes sometidos a cirugía de fijación de fractura de cadera. El desprendimiento de los campos quirúrgicos durante dicha operación es un desafío reconocido que puede conducir a dicha contaminación. Describimos y validamos una técnica simple para evitar que los campos quirúrgicos se despeguen del campo quirúrgico durante la cirugía de fijación de fractura de cadera utilizando la técnica de drapeado inteligente. El drapeado inteligente implica la aplicación de una sola hoja adhesiva desechable estéril en la cara inferior del muslo, justo debajo de la incisión quirúrgica propuesta, seguida de la aplicación del campo de aislamiento vertical de plástico habitual. Se reclutaron catorce pacientes con fractura de cuello de fémur sometidos a fijación dinámica de cadera con tornillos (DHS) y se asignaron aleatoriamente a un grupo de estudio y un grupo de control para medir la fuga de líquido, como una medición indirecta del desprendimiento de los campos verticales del sitio quirúrgico. Se colocaron compresas para incontinencia en el piso para recolectar todo el líquido filtrado en todos los pacientes. El peso promedio del líquido recolectado en los grupos de estudio fue de 11,4 g (DE ± 12,1), mientras que el del grupo de control fue de 354,3 g (DE ± 175). Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los dos métodos a favor del método de drapeado inteligente sobre el de control. (P < 0,001) Concluimos que la técnica de drapeado inteligente hará que sea más difícil que los campos se despeguen, evitando así la posible contaminación del campo quirúrgico y, en última instancia, evitando la posible infección del sitio quirúrgico en la cirugía de fijación de fractura de cadera.

Un hombre de 87 años acudió al servicio de urgencias quejándose de una lesión en la parte frontal de la cabeza. La tomografía computarizada cerebral reveló hiperdensidad en la cavidad vítrea del ojo derecho, lo que sugiere una hemorragia intraocular. La familia del paciente informó que tenía antecedentes de desprendimiento de retina, que presumiblemente se trató mediante taponamiento con aceite de silicona. El examen ocular realizado por un oftalmólogo no indicó hemorragia vítrea ni retiniana. Dado que el aceite de silicona intraocular se utiliza cada vez más para el tratamiento del desprendimiento de retina, los médicos de urgencias deben familiarizarse con su característica única de imitar una hemorragia en las imágenes médicas.

El uso de opioides recetados ha aumentado drásticamente en los últimos 20 años, con un aumento del 400% en las prescripciones de opioides y las sobredosis, en lo que ahora se denomina una epidemia de opioides. Las pautas de los CDC para la prescripción de opioides para el dolor crónico se publicaron en marzo de 2016 y el resultado ha sido un mayor escrutinio de las prescripciones de opioides. Para los pacientes con dolor, esto significa minimizar el uso de opioides y disminuir la dependencia, mientras que otros están reduciendo gradualmente los opioides por completo. Las reducciones graduales de opioides están revelando, como era previsible, niveles inesperados de trastorno por consumo de opioides y una demanda insostenible de inscripción en el tratamiento asistido con opioides (OAT) a través de programas de tratamiento con buprenorfina/naloxona (Suboxone®) o metadona. En julio de 2016, el Departamento de Salud y Servicios Humanos publicó una norma final que aumenta los límites de prescripción de buprenorfina/naloxona (Suboxone®) para permitir que los proveedores calificados traten hasta 275 pacientes en lugar de limitar el tamaño del panel a 100. Además del aumento del uso en el tratamiento del trastorno por consumo de opioides, existen nuevas formulaciones de buprenorfina aprobadas para el manejo del dolor crónico. Por lo tanto, si bien el uso de opioides en general está disminuyendo, el uso de buprenorfina en sí está aumentando drásticamente y presenta nuevos desafíos para el tratamiento en entornos de trauma y dolor agudo basados ??en su farmacología única. En los últimos años, se publicaron informes de casos que resaltaban el desafío de controlar el dolor cuando los pacientes son tratados con buprenorfina, pero hasta ahora rara vez se veían en la práctica. Por lo tanto, es responsabilidad de todos los proveedores en estos entornos familiarizarse íntimamente con la buprenorfina y prepararse para controlar de manera segura y eficaz el dolor en estos pacientes desafiantes.

En el contexto de los últimos atentados que han afectado a numerosos países, es necesario organizar una cobertura médica y psicológica para todos los implicados, soldados, equipos de emergencia y seguridad y, por supuesto, las víctimas. Esto favorece el desarrollo de la resiliencia.

Las lesiones por armas de perdigones son una emergencia muy común en la actualidad en Cachemira debido a los recientes disturbios en el valle y han generado diferentes desafíos en la práctica diaria moderna de los cirujanos, principalmente otorrinolaringólogos y oftalmólogos. Por este motivo, se realizó un estudio en un solo centro de atención terciaria de Otorrinolaringología de Cabeza y Cuello, ENT, SMHS, Srinagar entre julio de 2016 y septiembre de 2016. Se estudió el patrón, la gravedad y el resultado de las lesiones en la cabeza y el cuello y la región maxilofacial entre las víctimas de armas de perdigones en la región de Cachemira y su manejo se clasificó en función de la demanda y la necesidad.

“La Familia: Proyecto Gente Ayudando Gente” es una intervención grupal comunitaria que implica compartir personal para enfrentar la fragmentación social en las Bahamas. Un estudio preliminar sugirió que la familia puede influir en el cambio gradual en la comunidad bahameña, y fue seguido por una extensión de 3 años que examinó aspectos de la resocialización en la comunidad. Los participantes informaron varios cambios después de la inscripción en la Familia, con una importancia creciente en algunas áreas. Mientras que los períodos de prueba anteriores mostraron disminuciones en los parámetros negativos y ningún cambio en los factores positivos, los períodos posteriores mostraron una disminución de las mejoras en la negatividad con un aumento de las tendencias positivas. La necesidad de medir la resocialización después de la terapia en la familia requirió el desarrollo y validación de un nuevo instrumento. La Escala de Resocialización de Allen™ intenta definir la resocialización basándose en muchos constructos establecidos de crecimiento personal, y es una herramienta prometedora con muchas aplicaciones potenciales en diferentes poblaciones.

Antecedentes: La osteomielitis hematógena metaepifisaria primaria (OMH) con formación de absceso subperióstico en el momento del ingreso es una afección poco frecuente pero grave. Es fundamental adoptar una estrategia de tratamiento adecuada para evitar daños a las estructuras físicas adyacentes.

Métodos: Se revisaron y reportaron historias clínicas y datos radiográficos de dos casos en un estudio retrospectivo aprobado por el Comité de Revisión Institucional.

Resultados: Dos niños presentaron cojera, restricción dolorosa del movimiento y hallazgos de laboratorio muy leves. No se recordaba ningún traumatismo. La radiografía convencional no mostró anormalidades, pero la resonancia magnética posterior reveló un HOM metaepifisario, así como una colección de abscesos subperiósticos adyacentes.

Conclusiones: La terapia antibiótica y el desbridamiento quirúrgico inmediato permitieron una curación sin complicaciones.

Las mascotas son útiles para las personas en el sentido psicológico. El ganado, las aves de corral y los animales de trabajo no pueden sustituir a las mascotas. En la sociedad moderna, las mascotas están adquiriendo cada vez más importancia. En Turquía, también la tenencia de mascotas se está convirtiendo en una práctica muy extendida en los últimos tiempos. Las mascotas representan el amor animal y contribuyen especialmente al desarrollo emocional saludable de los niños.

Los hijos de madres drogadictas están expuestos a experiencias altamente estresantes y experimentan altos niveles de angustia psicológica y emocional, junto con una nosología psiquiátrica con múltiples síntomas comórbidos. El siguiente estudio amplía el trabajo de Lombard et al. que clasifica las consecuencias del trauma prolongado o continuo de los hijos de madres adictas utilizando dominios de la vida. Los hijos de madres adictas a menudo están expuestos a eventos traumáticos severos y continuos, o entornos que no son propicios para un desarrollo adecuado, lo que resulta en una compleja variedad de problemas físicos y psicológicos comórbidos y agravantes. Los resultados mostraron que la prevalencia del trauma experimentado por los niños se categorizó como proveniente de los dominios social y físico, siendo también alto el dominio emocional (negligencia reportada = 26). Estas experiencias resultaron predominantemente en problemas de conducta y problemas emocionales. Los problemas más destacados incluyeron un niño que informó haber escuchado al diablo hablarles de manera continua, dos niños que informaron intentos de homicidio de hermanos y tres niños que informaron haber lastimado a animales. Es necesaria una mayor investigación para capturar y detallar el alcance del trauma experimentado y los problemas resultantes del dominio de la vida.