Revista de trauma y tratamiento

Introducción: Las fracturas del cuello femoral son un problema común de salud pública y la osteonecrosis de la cabeza femoral representa la complicación más grave de esta enfermedad.

Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de 102 fracturas de cuello femoral tipo Garden 1 tratadas mediante tratamiento quirúrgico conservador. Estudiamos la aparición de osteonecrosis de la cabeza femoral y sus factores de riesgo.

Resultados: La edad media fue de 63 años. En las radiografías, las fracturas tipo Pauwels III representaron el 50% de las fracturas y se encontró una inclinación posterior de la cabeza femoral de más de 10° en el 75% de los casos. El retraso preoperatorio promedio fue de 7,18 días, el 43,75% de los pacientes fueron operados entre el 3er y el 7mo día. El retraso en carga completa fue menor de 3 meses en el 78,12% de los casos. La osteonecrosis se presentó en el 31,4% de los casos en un retraso promedio de 11,37 meses. Los factores de riesgo con una correlación estadísticamente significativa con la aparición de osteonecrosis fueron un retraso preoperatorio entre el 3er y el 7mo día (p = 0,006), fracturas tipo Pauwels III (p < 0,001), una inclinación de la cabeza femoral > 10° (p < 0,001) y un retraso en carga completa < 3 meses (p = 0,02).

Conclusiones: La osteonecrosis de la cabeza femoral es una complicación grave en las fracturas no desplazadas del cuello femoral. El conocimiento de los factores de riesgo de su aparición es clave para evitarla.

El tratamiento de los defectos de la pared abdominal puede realizarse después de una lesión por explosión. La reconstrucción requiere un enfoque multidisciplinario para lograr una recuperación rápida y satisfactoria. Presentamos un caso de lesión por explosión que resultó en un defecto de la pared abdominal junto con un defecto de la piel y los tejidos blandos sobre el pene. La pared abdominal se reconstruyó mediante la aplicación de una malla para fortalecer la pared abdominal seguida de un colgajo de transposición para cubrir la malla.

La anemia después de un traumatismo craneoencefálico (TCE) es un problema frecuente. Varios estudios han demostrado efectos negativos en los resultados con niveles de hemoglobina inferiores a 9 g/dl, pero no se ha llegado a un consenso con respecto a qué nivel de hemoglobina justifica la transfusión sanguínea. Algunos textos neuroquirúrgicos recomiendan la transfusión para una hemoglobina <10 g/dl a pesar de la falta de directrices claras. Si bien la transfusión debería, en teoría, prevenir las lesiones secundarias a la hipoxia, también puede aumentar la morbilidad y la mortalidad. Analizamos los factores que generan confusión en la literatura y ofrecemos un resumen de un ensayo prospectivo para determinar el impacto de la anemia y la transfusión en pacientes con TCE moderado a grave.

Objetivo: La Sociedad Panamericana de Trauma (STP) desarrolló un Curso de Ultrasonografía en Trauma y Emergencias (USET) en respuesta a la necesidad de capacitación en ecografía en trauma para países de ingresos bajos y medios. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficiencia de este curso. Método: Se utilizaron pruebas previas y posteriores al curso. Y se calculó la estimación de intervalos de proporciones con un IC del 95%. Los conocimientos teóricos y prácticos previos y posteriores al curso se evaluaron con la prueba de rangos con signo de Wilcoxon con un nivel de significación estadística de 0,05. Resultado: Entre 2005 y 2007, 114 estudiantes, incluidos cirujanos generales, médicos de medicina de emergencia, anestesiólogos, médicos de cuidados críticos y residentes de estas especialidades, fueron capacitados en siete países (Uruguay, Perú, México, Venezuela, Aruba, Colombia y Ecuador). La diferencia en las puntuaciones de conocimiento completo antes y después del curso fue estadísticamente significativa (p < 0,001). Después del curso, casi todos los participantes (97,4%) demostraron conocimiento completo en la evaluación final. Conclusión: El curso USET es un método eficaz para la formación en ecografía de traumatología. Son necesarios programas de formación específicos para profesionales de la atención de traumatología que trabajan en países de ingresos bajos y medios, y podrían llevarse a cabo con programas de formación de bajo coste.

Las lesiones inestables del anillo pélvico requieren una fijación quirúrgica definitiva. Si bien el anillo posterior se puede fijar mediante abordajes abiertos, la fijación percutánea con tornillos se ha convertido en el tratamiento de elección para evitar las complicaciones de los abordajes abiertos. Como la pelvis es una forma tridimensional (3D) compleja con muchas estructuras neurovasculares situadas en su interior, se requiere un conocimiento y comprensión exhaustivos de la anatomía y las imágenes radiográficas para realizar la tarea de colocación percutánea de tornillos iliosacros, evitando al mismo tiempo posibles complicaciones. Los avances recientes en cirugía asistida por computadora (CAS) han proporcionado algunas herramientas poderosas para superar los obstáculos asociados con este procedimiento. Esta revisión examina la evolución de la cirugía guiada por imágenes utilizada para la colocación de tornillos iliosacros, las opciones disponibles actualmente y las perspectivas futuras.

La última generación de la humanidad ha evolucionado de alguna manera. La gente común de menos de 50 años intenta vivir como deportistas profesionales. Todos practican diversos tipos de deportes aparte de su vida cotidiana. Todos buscan tener un cuerpo mejor formado y una vida activa. Pero la mayoría de ellos comienzan a practicar deportes activos después de la tercera década. Un entorno físico inadecuado más una actividad física entusiasta terminan en diversos tipos de lesiones deportivas. Nuestra generación de cirujanos ortopédicos comienza a examinar cada vez más lesiones relacionadas con el deporte en nuestra práctica diaria. Las lesiones de la articulación acromioclavicular (ACJ) son una de ellas. Las lesiones de la ACJ son bastante frecuentes tanto en los atletas como en la gente joven y activa común debido a caídas, lesiones deportivas y accidentes. En esta revisión, se dan brevemente las modalidades de tratamiento actuales para las lesiones de la articulación AC en atletas y pacientes jóvenes activos. Esas sugerencias también pueden ser beneficiosas para una persona común que busca una recuperación más rápida.

Objetivo: El propósito de esta revisión sistemática fue examinar la evidencia científica encontrada para determinar la efectividad de la inyección de colagenasa en el tratamiento de la contractura de Dupuytren. Materiales y métodos: Se realizó a través de una búsqueda bibliográfica en 3 bases de datos: PubMed, Scopus y PEDro. Se localizaron 102 estudios pero solo se seleccionaron 8 ensayos clínicos porque cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Todos los ensayos clínicos fueron evaluados con la escala PEDro. Resultados: En los 8 estudios hubo una mejoría significativa de la contractura en los pacientes que recibieron una inyección de colagenasa. La mejoría es similar en las articulaciones interfalángicas proximales a las articulaciones metacarpofalángicas. Conclusiones: A pesar de la falta de estudios sobre la efectividad de este nuevo método de tratamiento, con base en el escogido para nuestro estudio podemos decir que la técnica de colagenasa puede ser efectiva en la reducción de la contractura causada por la enfermedad de Dupuytren.