Revista de trauma y tratamiento

Osteonecrosis de la cabeza femoral en fracturas del cuello femoral tipo Garden 1

Abstract

Mohamed Khalil Benhamida, Mohamed Ali Bekkay, Oussama Ben Mohamed, Youssef Mallat, Abdelhakim Kherfani y Mondher Mestiri

Introducción: Las fracturas del cuello femoral son un problema común de salud pública y la osteonecrosis de la cabeza femoral representa la complicación más grave de esta enfermedad.

Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de 102 fracturas de cuello femoral tipo Garden 1 tratadas mediante tratamiento quirúrgico conservador. Estudiamos la aparición de osteonecrosis de la cabeza femoral y sus factores de riesgo.

Resultados: La edad media fue de 63 años. En las radiografías, las fracturas tipo Pauwels III representaron el 50% de las fracturas y se encontró una inclinación posterior de la cabeza femoral de más de 10° en el 75% de los casos. El retraso preoperatorio promedio fue de 7,18 días, el 43,75% de los pacientes fueron operados entre el 3er y el 7mo día. El retraso en carga completa fue menor de 3 meses en el 78,12% de los casos. La osteonecrosis se presentó en el 31,4% de los casos en un retraso promedio de 11,37 meses. Los factores de riesgo con una correlación estadísticamente significativa con la aparición de osteonecrosis fueron un retraso preoperatorio entre el 3er y el 7mo día (p = 0,006), fracturas tipo Pauwels III (p < 0,001), una inclinación de la cabeza femoral > 10° (p < 0,001) y un retraso en carga completa < 3 meses (p = 0,02).

Conclusiones: La osteonecrosis de la cabeza femoral es una complicación grave en las fracturas no desplazadas del cuello femoral. El conocimiento de los factores de riesgo de su aparición es clave para evitarla.