Revista de trauma y tratamiento

La frecuencia de fracturas de cadera está aumentando en todo el mundo. Los implantes cementados ofrecen menos dolor y una mejor movilidad después de la operación. Hasta la fecha, no se ha realizado ninguna comparación entre el vástago de trauma Exeter (ETS), que es un vástago monobloque de tamaño único, frente al Joint Replacement Instrumentation (JRI), una cadera cementada modular utilizada en el tratamiento de fracturas intracapsulares del cuello del fémur. Se postuló que el vástago monobloque de tamaño único sería más difícil de insertar en canales femorales más pequeños y, como tal, tendría una mayor tendencia a alargar la pierna y una mayor incidencia de fracturas del calcar. Durante un período de 2 años, hemos revisado las complicaciones operatorias y los resultados radiológicos del vástago de hemiartroplastia de cadera JRI con un grupo emparejado de implantes ETS. El estudio
destaca que el sistema ETS de talla única tiene más probabilidades de colocarse más tiempo que un sistema JRI modular (p = 0,01). No hubo diferencia estadística en las fracturas del calcar entre las dos prótesis. Hubo 40/99 pacientes con implantes JRI (40 %) que requirieron una prótesis más pequeña que la ETS; estos pacientes podrían haber sido alargados en exceso si se utilizó la ETS. Se requiere una evaluación preoperatoria radiográfica cuidadosa para evitar alargar en exceso la prótesis ETS en pacientes con un canal estrecho. Un diseño protésico modular ofrece una alternativa valiosa para tal escenario.

Los accidentes y los traumatismos son uno de los problemas de salud más graves y desatendidos del mundo. Los rápidos sistemas de transporte, la urbanización sin precedentes y sin planificación y los patrones sociales cambiantes han contribuido al aumento mundial de la incidencia de los traumatismos. Los accidentes de tráfico son una enfermedad endémica que afecta principalmente a los adultos jóvenes en los grupos de edad económicamente productivos y son la principal causa de muerte en personas menores de 44 años. A nivel mundial, el 26% de todas las muertes en el grupo de edad de 15 a 44 años se deben a lesiones. El sistema nacional de registro civil registra alrededor de 18 millones de muertes anuales debido a lesiones en todo el mundo. En los países en desarrollo, los traumatismos son un problema importante, debido a una incidencia muy alta de accidentes de tráfico, otras lesiones accidentales, delincuencia y violencia. El aumento de la población, la urbanización, la industrialización y un aumento drástico del transporte vehicular han contribuido a un aumento anual de los accidentes de tráfico en un 3% sólo en la India. En la India se registra una muerte por accidente cada 1,9 minutos; en 1997, el 10,1% de todas las muertes en la India se debieron a accidentes y lesiones. A pesar de esto, la atención de los traumatismos se encuentra todavía en una etapa de desarrollo en nuestro país. Por lo tanto, existe una creciente población de pacientes traumatizados que requieren una atención altamente sofisticada y especializada. Debido a que la mayoría de estos pacientes son adultos jóvenes, sin enfermedades subyacentes, existe una gran preocupación por salvar a estos pacientes.

El neumatocele traumático es poco frecuente. Suele remitir espontáneamente con tratamiento conservador. En casos excepcionales, puede complicarse y ser necesaria una intervención quirúrgica. Un paciente masculino de 21 años fue llevado al hospital tras una caída sobre un objeto con una punta afilada. Sus signos vitales eran estables. En la radiografía y la tomografía computarizada de tórax tenía un
área de neumatocele que incluía el trayecto lesional y un neumotórax de bajo porcentaje en el pulmón derecho. El paciente fue hospitalizado para seguimiento y fue tratado de forma conservadora. Después de 3 días, fue dado de alta sin ninguna complicación.

Las lesiones de hombro en el rugby, un deporte de colisión, no solo dan lugar a una pérdida de tiempo significativa en la competición, sino que también tienen una alta tasa de recurrencia. La rehabilitación de estos deportistas constituye un elemento fundamental tanto para que vuelvan a practicar deporte como para reducir el riesgo de sufrir más lesiones. Esta revisión describe los problemas que encuentran los médicos en el tratamiento de estos deportistas y las estrategias para superarlos.

Bonfield CM, Grandhi R, Okonkwo DO (2014) Columna de Charcot después de una lesión remota de la columna cervical. J Trauma Treat 3:191.

El tratamiento de los politraumatismos se basa en el principio de que la atención que se brinda a los pacientes con traumatismos en las primeras horas puede ser absolutamente crítica en términos de predecir la recuperación a largo plazo y que una buena atención de los traumatismos implica llevar al paciente al lugar correcto en el momento correcto para recibir el tratamiento adecuado. El tratamiento de pacientes con lesiones graves es un desafío. Es muy importante evaluar la gravedad general en términos de sitio y extensión de la lesión. Anteriormente, las radiografías, los escáneres de TC convencionales y la evaluación enfocada con ecografía para traumatismos (FAST) solían ser complementos muy útiles en el tratamiento de los politraumatismos. Hoy en día, con la llegada de los escáneres de TC multidetector (MDCT) de última generación, el escenario ha mejorado. La mayoría de los centros que tratan traumatismos tienen un protocolo claro de MDCT para el tratamiento. Existen preocupaciones con respecto al costo, la radiación y si se debe emplear el "protocolo de TC primero". Aquí revisamos el papel de la MDCT en la evaluación de pacientes con politraumatismos y su estado actual.

Background: Femoral neck fracture or Subcapital fracture of the hip is one of the most common fractures at old age. There is a debate about the use of monopolar monoblock prosthesis for the treatment of those fractures. This paper is a retrospective examination of the functional and ambulation outcome of patients after partial hip replacement with cementless Austin Moore prosthesis.

Methods: Between 2002-2009, 320 patients with femoral neck fracture were treated by hip hemiarthroplasty with cementless Austin Moore prosthesis in our department. All patients had displaced femoral neck fractures. The anterolateral approach was used for all operations. Seventy nine patients who underwent 84 hip hemiarthroplasty with cementless Austin Moore prosthesis agree to participate and were enrolled to this study. (Five patients had bilateral femoral neck fracture at separate occasions during the study period). All patients were followed at the out patients clinic and filled a questionnaire about functional and ambulation before fracture and after rehabilitation period. The functional outcome was divided into four levels, Poor Fair Good and Excellent functional ability. The scale of ambulation ability was 1-7 in which 1 is ambulation with no means and 7 is bed or chair ridden. Results: The average functional score before the fracture was 22.87 and 10.43 after surgery. The average ambulation ability before the fracture and after rehabilitation was (1.62) (4.29) respectively. Out of the 320 patients, three prosthetic hip dislocated (0.94%), four were (1.25%) infected and five (1.56%) experienced a periprosthetic fracture.

Conclusion: Our study reveals that only small number of patients achieved good or excellent functional and ambulation score. The decline in functional and ambulation ability was statistical significant. We showed a relatively low incidence of complications.

Este artículo tiene como objetivo revisar los estudios disponibles sobre la prevalencia del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) en pacientes que siguen tratamiento en una unidad de cuidados intensivos (UCI) y el impacto de diversos factores en el desarrollo del TEPT. Se realizó una revisión sistemática de las bases de datos PubMed, PsycINFO y PILOTS.

Se incluyeron cincuenta y cuatro artículos. La prevalencia media puntual de TEPT/síntomas de TEPT clínicamente significativos (TEPT) fue del 17% (N=7943). Los factores de riesgo constantes fueron la psicopatología previa a la UCI y los recuerdos traumáticos y/o aterradores de la UCI. Los factores de riesgo menos constantes fueron la edad más joven, el sexo femenino, el nivel educativo más bajo, un mayor número de factores de riesgo biográficos, la administración de benzodiazepinas y la práctica de sedación. La gravedad de la enfermedad no fue un predictor. El TEPT/TEPT posterior a la UCI se asoció con una menor calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), ansiedad comórbida y depresión.

Se concluye que el TEPT post-UCI es común y que los profesionales de la salud deben estar al tanto de los posibles factores de riesgo y los signos tempranos del TEPT y monitorear la necesidad de intervención de los pacientes. Las investigaciones futuras deben centrarse en la estimación de los posibles factores de riesgo psicológicos e intentar explicar la relación entre la persona potencial y los factores de riesgo relacionados con el tratamiento, así como su contribución al desarrollo del TEPT.