Revista de trauma y tratamiento

A pesar del paso del tiempo, algunas personas que experimentaron el Gran Terremoto del Este de Japón aún viven con el trauma emocional y el estrés. Brindamos terapia hortícola como intervención a 39 mujeres mayores con estrés por terremoto que vivían en las áreas afectadas de las áreas costeras del Gran Terremoto del Este de Japón. Las participantes se dividieron en dos grupos, un grupo de intervención (n = 20) y un grupo de control (n = 19). El grupo de intervención se sometió a ocho semanas de intervención hortícola. Por otro lado, el grupo de control se sometió a ocho semanas de educación para el control del estrés. Después de dos meses de intervención de terapia hortícola, la puntuación total de la Escala de TEPT administrada por el médico (CAPS), la puntuación de la Escala de depresión geriátrica (GDS), la puntuación del Inventario de crecimiento postraumático (PTGI-J) y la puntuación de la Calidad de vida 26 de la OMS (WHO-QOL26) en el grupo de intervención mejoraron significativamente, y el nivel de cortisol salival en el grupo de intervención también mejoró significativamente. Después del seguimiento, la puntuación CAPS, la puntuación GDS, la puntuación PTGI-J y la puntuación WHO-QOL26 (puntuación de calidad de vida psicológica, puntuación de calidad de vida social, puntuación de calidad de vida ambiental y puntuación de calidad de vida global) y el nivel de cortisol salival en el grupo de intervención mejoraron o casi se mantuvieron iguales que las puntuaciones posteriores a la intervención en el grupo de intervención. Estos hallazgos sugieren que la terapia hortícola tiene un efecto sobre los síntomas del estrés sísmico en mujeres de edad avanzada y que este efecto puede mantenerse.

Este artículo explora la relación entre los trastornos de estrés postraumático y los trastornos alimentarios.
Se explora la frecuencia con la que ambos tipos de trastornos se presentan simultáneamente. Se aborda una exploración adicional de la comorbilidad en poblaciones específicas. Estas poblaciones incluyen poblaciones no ampliamente exploradas en la literatura, como hombres, mujeres veteranos y delincuentes juveniles, así como poblaciones que han sido exploradas en la literatura, como clientes que han experimentado abuso sexual y físico y negligencia infantil. Además, este artículo explora áreas centrales específicas de disfunción que se superponen en los trastornos alimentarios y el trastorno de estrés postraumático. Con base en estas áreas centrales de disfunción, se discuten los enfoques de sintomatología y tratamiento adicionales.

Antecedentes: El síndrome de trastorno de estrés postraumático (TEPT) se acompaña de cambios en el sistema nervioso autónomo y los parámetros de variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) evalúan el equilibrio de las influencias simpáticas y parasimpáticas en la frecuencia cardíaca. La VFC es un indicador psicofisiológico prometedor del TEPT. El objetivo de este metanálisis es proporcionar una descripción cuantitativa de los hallazgos de la literatura sobre el TEPT y los parámetros de VFC concurrentes. Primero examinamos el tamaño del efecto del TEPT sobre la VFC en los estudios publicados disponibles y luego examinamos los efectos de los tratamientos del TEPT sobre varios parámetros de VFC.
 

Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando tres bases de datos electrónicas; Pubmed, PsycINFO y Google Scholar. De cada uno de los estudios seleccionados, extrajimos las características del estudio y los resultados medidos. El metanálisis se realizó de acuerdo con las directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) y Cochrane Handbook, utilizando el Comprehensive Meta-analysis Software, ver. 2.0. Calculamos el tamaño del efecto de Hedges con un intervalo de confianza (IC) del 95%, la significación estadística (p) y la heterogeneidad para cada estimación del tamaño del efecto. Consideramos varias variables y para cada una de ellas se realizó un metanálisis individual.

Resultados: El metanálisis revela la utilidad potencial de las variables del índice HRV como indicadores del TEPT. Para la potencia de alta frecuencia (HF), el tamaño del efecto medio agregado de 11 estudios con 379 sujetos fue grande y negativo, mostrando HF reducida para pacientes con TEPT en relación con los controles e indicando una actividad vagal menor en estos pacientes. También hubo valores de RMSSD significativamente disminuidos, lo que indica un tono vagal menor en sujetos con TEPT. El tamaño del efecto medio agregado de la potencia de baja frecuencia (LF) fue pequeño, negativo y significativo, lo que indica LF ligeramente reducida en pacientes con TEPT. La relación LF/HF fue estadísticamente significativamente mayor en pacientes con TEPT. El tamaño del efecto LF/HF positivo indica un aumento en el equilibrio simpático-vagal en las condiciones de TEPT en comparación con las condiciones normales, y refleja además la no linealidad en los cambios co-ocurrentes en la potencia de LF y HF con una reducción proporcionalmente mayor en HF que en LF. La frecuencia cardíaca (FC) fue significativamente elevada en pacientes con TEPT. Por último, se observó una disminución de la SDNN en los pacientes, lo que indica una disminución de la variabilidad de los intervalos RR y un aumento del tono simpático. Estos análisis no mostraron heterogeneidad significativa entre estudios para ninguno de estos parámetros. Muy pocos estudios han examinado los cambios en las variables de la HRV antes y después del tratamiento; utilizando un modelo de efectos aleatorios conservador, se pudo discernir un aumento significativo de la RMSSD y la disminución de la HR fue casi significativa (p unilateral = 0,08).
 

Conclusión: La literatura científica disponible actualmente muestra claramente que las reducciones de HF, RMSSD y LF/HF tienen utilidad como indicadores de los efectos autonómicos del TEPT, que pueden estar asociados con una actividad vagal alterada. El aumento del índice LF/HF en los pacientes sugiere disminuciones no lineales tanto en LF como en HF que producen un exceso de desequilibrio simpático en relación con el desequilibrio vagal en los pacientes con TEPT. Los datos sobre los efectos del tratamiento en la variabilidad de la frecuencia cardíaca son escasos, pero el RMSSD parece estar aumentado.

El estrés y el trauma son parte de la condición humana. El trauma que es un factor estresante catastrófico, definido como “fuera del rango de la experiencia humana habitual”, como la guerra, la tortura, la violación o el desastre natural, generalmente conduce al TEPT. Los factores estresantes pueden ser físicos, emocionales o una combinación de ambos. Las modalidades de tratamiento actuales para tratar el TEPT incluyen fármacos convencionales junto con terapias psicológicas que incluyen la terapia de procesamiento cognitivo (TPC), la terapia de exposición y una serie de otros enfoques. Las tasas de éxito de las terapias combinadas mencionadas anteriormente son peligrosamente bajas, considerando la necesidad aguda de tratamientos exitosos. La necesidad de cambiar el paradigma de tratamiento del converso a enfoques más efectivos no se puede exagerar. Afortunadamente, los tratamientos de modulación del sistema nervioso simpático (SNS) están disponibles actualmente y están mostrando
una promesa significativa en el tratamiento del TEPT. Una innovación reciente es el bloqueo del ganglio estrellado, que es una inyección simpática selectiva que puede llevar a la normalización del SNS hiperactivo. En el futuro cercano, una combinación de terapias basadas en el SNS con los enfoques actuales puede llevar a una mejora notable en las tasas de éxito de la terapia del TEPT.

Antecedentes: La cara es una parte importante del cuerpo que sirve como herramienta de identificación. A medida que el hombre pasa por los rigores de la vida, corre el riesgo de sufrir lesiones. El efecto de estas lesiones y el resultado de su manejo pueden afectar el estado socioeconómico y psicológico de estos pacientes.
Objetivo: Conocer a los que corren riesgo de sufrir laceraciones faciales y la parte de la cara que está más afectada.
Método: Realizamos una auditoría clínica de los pacientes tratados por laceración facial en el Hospital Universitario Especializado de Irrua, estado de Irrua Edo, Nigeria, desde enero de 2008 hasta diciembre de 2011.
Análisis estadístico utilizado: SPSS
Resultado: Hubo 353 pacientes que tenían laceraciones faciales como lesión principal o parte de sus múltiples lesiones. La proporción de hombres a mujeres de los afectados es de 2,6: 1. Los pacientes en la tercera década de la vida son los más afectados, seguidos de los de la primera década. El accidente de tráfico es el factor etiológico más común. Conclusión: Las laceraciones faciales afectan principalmente a la clase trabajadora y a los estudiantes de instituciones superiores. La parte que alberga los rasgos estéticos del rostro es tan vulnerable como el resto de la cara. Se pueden prevenir.