Revista de trauma y tratamiento

Objetivo: El objetivo principal fue evaluar la Respuesta de Conductancia de la Piel (SCR) a un estresor de laboratorio en veteranos de guerra con Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) en comparación con controles. El objetivo secundario fue evaluar la relación entre la SCR y los grupos de síntomas de TEPT.
Método: 15 veteranos de combate/TEPT, 15 de combate/sin TEPT, 15 sin combate/sin TEPT tuvieron su registro de SCR durante imágenes aversivas de la Escala Internacional de Imágenes Afectivas.
Resultados: Los grupos tenían demografía e historial médico similares (todos p>0,05). La SCR fue diferente entre los grupos (F(2,42)=4,34, p=0,02). El grupo de combate/TEPT tuvo la respuesta más alta en comparación con ambos grupos de control. La evitación del entumecimiento fue predictiva de la SCR (F(1,42)=12,72, p=0,001), mientras que la reexperimentación y la hiperactivación no lo fueron (p>0,05).
Conclusiones: El aumento de la SCR en el grupo con TEPT valida estudios previos (insensibilidad-evitación). Las puntuaciones del grupo de TEPT se correlacionaron con los valores de SCR. Estos hallazgos respaldan las terapias actuales para el TEPT que reducen las conductas de evitación.

Las luxaciones ipsilaterales de las articulaciones del hombro y del codo son muy raras. En la literatura inglesa, solo se han reportado ocho casos. Es imperativo recordar la luxación del hombro, ya que es fácil pasarla por alto en la presentación inicial de una luxación combinada de codo y hombro. Una paciente de 40 años presentó luxaciones ipsilaterales sostenidas de su hombro izquierdo y articulación del codo después de caer sobre su gato. El codo fue reducido primero, seguido por el hombro. Mantener un alto índice de sospecha es fundamental para asegurar que no se pase por alto una segunda luxación cuando un paciente presenta una luxación de hombro o de codo. Tuvo una muy buena recuperación de la función de su miembro superior izquierdo en tres meses.

La fractura-luxación carpometacarpiana de la mano es un patrón de lesión relativamente poco común. Esta lesión es difícil de diagnosticar clínicamente debido a la gran hinchazón de la mano que puede ocultar la deformidad característica. El diagnóstico de este patrón de lesión inusual también requiere una radiografía lateral de la mano, que es esencial para realizar un diagnóstico preciso en casos sospechosos. Presentamos un caso de fractura-luxación divergente de la articulación carpometacarpiana de los dedos índice, medio y anular con fractura asociada de la base de la falange proximal del pulgar y la base del hueso metacarpiano del pulgar. La reducción cerrada complementada con fijación con alambre de Kirschner restauró la alineación anatómica normal de la articulación carpometacarpiana y logró un excelente resultado clínico.

Introducción: El neumoperitoneo es una característica llamativa de la perforación de vísceras huecas y puede requerir una intervención quirúrgica inmediata. El traumatismo torácico cerrado con neumoperitoneo sin evidencia de perforación de vísceras huecas es inusual y la condición se llama neumoperitoneo puntual. Presentación del caso: Un hombre de 29 años se presentó al departamento de emergencias después de un accidente de tránsito con hipotensión y dificultad respiratoria. Clínicamente había enfisema quirúrgico asociado con disminución del sonido respiratorio en la mitad izquierda del tórax y múltiples contusiones en el hipocondrio izquierdo y el flanco izquierdo. La radiografía de cabecera mostró fractura de costillas en el lado izquierdo con neumotórax y aire debajo de la cúpula del diafragma. Se realizó una toracostomía de emergencia y los síntomas respiratorios mejoraron. El paciente fue evaluado con ecografía abdominal y tomografía computarizada de abdomen. Se observaron intestinos dilatados, neumoperitoneo macroscópico con acumulación mínima de líquido. Laparoscopia diagnóstica realizada para detectar perforación de víscera hueca o lesión del diafragma, pero sorprendentemente la víscera hueca y el diafragma se encontraron normales. Discusión del caso: El neumotórax y el neumoperitoneo con presencia de contusiones abdominales hacen que el cirujano se encuentre en un dilema entre elegir un enfoque conservador o terapéutico. Conclusión: La laparoscopia diagnóstica con exploración sistémica de los órganos y espacios abdominales ayudará en el diagnóstico y se puede evitar la laparotomía obligatoria.

La luxación de una articulación interfalángica de la mano es una lesión frecuente, pero la luxación doble de las articulaciones interfalángicas es muy rara. El primer caso notificado de luxación doble de la articulación interfalángica fue en 1874 por Bartels. La luxación doble de las articulaciones interfalángicas distal e interfalángica proximal en el mismo dedo es frecuente en los tres dedos cubitales, siendo el dedo meñique el más afectado. Los esguinces y las luxaciones de la articulación interfalángica (AIF) del dedo son relativamente raros debido a la posición protegida de esta articulación en la mano. La mayoría de los informes de casos en la literatura son de varones jóvenes que sufrieron dichas lesiones mientras practicaban deportes de lanzamiento. Sin embargo, nuestro informe de caso es una luxación doble de las articulaciones interfalángicas distal e interfalángica proximal, tras una caída.