Diario de columna vertebral

La variación entre donantes ha sido durante mucho tiempo una preocupación en la industria de los aloinjertos. Los productos de células madre y de DBM han sido particularmente susceptibles a la intervariabilidad entre donantes, independientemente del proceso utilizado para fabricar estos productos. Los fabricantes de productos basados ??en aloinjertos a menudo han utilizado modelos in vitro o de animales pequeños para ayudar a predecir la confiabilidad, pero hay pocos datos disponibles que correlacionen los resultados preclínicos con la eficacia clínica.

OsteoAMP es un factor de crecimiento derivado de aloinjerto disponible comercialmente rico en proteínas osteoinductoras, angiogénicas y mitogénicas. Se realizó un análisis de los resultados radiográficos para comparar los resultados de la fusión en 285 pacientes consecutivos de fusión espinal cervical y lumbar que utilizaron injertos óseos OsteoAMP de 114 donantes de diferentes edades. Una evaluación de fusión radiológica ciega, realizada por un radiólogo independiente, mostró que todos los pacientes, excepto uno, se fusionaron en un plazo de 18 meses (el tiempo promedio hasta la fusión fue de 189,9 días). Este análisis de evidencia muestra que el éxito de la fusión OsteoAMP no mostró intervariabilidad del donante y que la tasa/tiempo de fusión no depende de la edad del donante. Además, el implante mantuvo la bioactividad a lo largo del tiempo y la esterilización terminal mediante irradiación gamma de dosis baja no afectó la bioactividad de los injertos.

Objective: Establishment of brucellosis spondylitis of imaging classification; provision reference for clinical treatment methods.

Methods: Form January 2008 to July 2012, 89 cases imaging data confirmed by clinical examination and laboratory of brucellosis spondylitis patients were analyzed retrospectively, based on X-ray, CT and MRI imaging of their clinical manifestations- Vertebral inflammatory infiltration and extent of the damage, the extent of damage to the intervertebral space, periostitis inflammatory changes, paraspinal abscess, spinal cord, cauda equina and nerve root compression. All this imaging indicators above were the evaluation criteria. Acquisition and analysis of the imaging data was implemented by the blinded reading group which was composed of Imaging Center physicians and orthopedic surgeons. According to these imaging performances, develop the imaging classification.

Results: Brucellosis spondylitis image was made up of I-VI type: type I: vertebral inflammation; type II: Discitis; type III: periostitis; type IV: abscess; type V: spinal nerve and type VI: compound. The group of 54 cases accounted for 60.67% of the compound, in which the incidence of type I Image companied by type II was maximum: 22 cases accounted for 40.74% (22/54) and second type II Image and companied by V type was 20 cases: accounted for 37.03% (20/54). In the group, 35 cases of simple type accounted for 39.33%: type I: 4 cases; type II: 12 cases; type III: 3 cases; type IV: 2 cases; type: 4 cases. Simple and complex type of type II imaging accounted for 59.55% (53/89) the highest occurrence rate, in which the type I was 47 cases: accounted for 52.81% (47/89). Based on imaging classification, 67 cases was treated by surgery, in which 59 cases was treated by debridement and 8 cases was treated by percutaneous minimally invasive surgery, 22 cases was not treated by surgery. The group of 89 cases had been followed for 1 year: 83 cases had been cured without prognosis, and 6 cases had been improved.

Conclusion: Brucellosis spondylitis images classification has a reference value and guiding significance for the strategies of clinical treatment. According to this classification, simply type I, type II, type III, and IV type can be used in clinical conservative treatment, and when the evolution of the disease has surgical indications, or type V and VI type the patients should be treated actively by surgery.

Los ependimomas son tumores primarios del sistema nervioso central que representan entre el 3% y el 6% de todos los tumores del sistema nervioso central, y el 34,5% de los ependimomas se producen en la columna vertebral. Los ependimomas espinales se producen con mayor frecuencia en la columna cervical. En raras ocasiones, la siringomielia y la hematomielia asociadas a tumores pueden complicar los ependimomas espinales cervicales. En este artículo, los autores presentan el caso de un caballero de 37 años con un ependimoma intramedular cervical de grado II de la OMS con hematomielia que se extiende en dirección cefálica hasta el tronco encefálico. Los autores también detallan su procedimiento quirúrgico utilizando el láser de CO2 OmniGuide y revisan la literatura actual sobre el tratamiento del ependimoma intramedular cervical con siringomielia y/o hematomielia asociadas a tumores.

Objetivo: La medición precisa del ángulo de cifosis torácica (ATR) tiene un gran valor tanto para evaluar a los pacientes como para controlar el progreso del tratamiento. Se ha introducido el inclinómetro digital dual (IDD) como un dispositivo no invasivo que puede medir el ángulo de cifosis. Debido a la falta de datos suficientes, este estudio tuvo como objetivo determinar la validez y la confiabilidad del IDD en la medición de la ATR en un grupo de mujeres.

Materiales y métodos: En este estudio, se midió la artroplastia total de rodilla mediante DDI tres veces en 20 mujeres de 45 a 70 años. Las dos primeras mediciones se realizaron con una hora de diferencia en el mismo día, para evaluar la fiabilidad intradía y la tercera medición se realizó un día después para evaluar la fiabilidad interdía. Por último, se analizó la validez de la obtención de los valores de la artroplastia total mediante DDI en comparación con el ángulo de Cobb como estándar de oro.

Resultados: El ICC entre las mediciones del ángulo de Cobb y el método DDI fue de 0,86. Las mediciones de artroplastia total de rodilla mediante DDI demostraron ser confiables con valores altos de coeficiente de correlación intraclase (ICC), 0,92 y 0,87 para el día y entre días respectivamente.

Conclusión: Según el presente estudio, el DDI es un dispositivo válido y confiable para la medición no invasiva y clínica de la ATR en mujeres mayores de 45 años.

Background: Previous reports have described patients with groin pain induced by lumbar radiculopathy below the L3 spinal level, but this type of groin pain has not been studied in detail. This retrospective clinical study investigated the possibility of groin pain caused by lumbar radiculopathy below the L3 spinal level.

Methods: We reviewed the clinical records of 210 consecutive patients who were surgically treated for singlelevel lumbar radiculopathy between June 2005 and September 2012. We examined the spinal level of the affected nerve root, clinical symptoms, and surgical outcomes based on the Japanese Orthopedic Association (JOA) score for lumbar diseases and a visual analog scale (VAS) for leg pain.

Results: The 210 patients underwent surgery for single-level lumbar radiculopathy due to L3 radiculopathy (7 patients), L4 radiculopathy (20), L5 radiculopathy (127), or S1 radiculopathy (56). Groin pain was experienced by 8 patients (3 patients with L3 and 5 with L4 radiculopathy). Most of these 8 patients also experienced pain in the anterior thigh (6 patients) or knee (5 patients) regions. The pain experienced by these patients was relieved by surgical decompression of the affected nerve roots. The JOA and VAS scores showed significant improvement postoperatively. The mean postoperative follow-up period was 19.6 months (range, 6–40 months), during which time none of the patients required additional treatment for groin pain.

Conclusions: L3 or L4 radiculopathy should be considered during the examination of patients with groin pain and radicular leg pain.

Contexto: La afectación torácica de los meningiomas es poco frecuente y solo se han descrito un par de meningiomas en forma de mancuerna en la literatura. Los meningiomas espinales (ME) representan el 25 % de todas las masas espinales. La mayoría de los ME son intradurales. Menos del 10 % tienen extensión extradural.

Objetivo: Los meningiomas extradurales espinales puros (SEM) son muy poco frecuentes. Informamos del séptimo caso de meningioma con apariencia de mancuerna ubicado en la región cervicotorácica.

Métodos: Paciente femenina de 48 años de edad, sin enfermedad conocida, que acudió a nuestra clínica por quejas de dolor, sensación de entumecimiento en el brazo derecho, hombro y espalda que venía padeciendo desde hacía 6 meses. En el examen neurológico de la paciente se observó hipoestesia por debajo del nivel de Th1. Se observó que los reflejos osteotendinosos de las extremidades inferiores (DTR) eran sospechosos bilateralmente con respecto a la hiperactividad. En la resonancia magnética espinal (RM) de la paciente, después de la infusión de gadolinio de la masa que afectaba el área epidural en el canal espinal del hueso entre la vértebra C7 y las vértebras T2, lo que resultó en apariencia de mancuerna, se observó una lesión con realce de contraste homogéneo.

Resultados: Se realizó laminectomía total T1 al paciente. La masa encontrada en la región extradural y que se extendía hasta el ápex del pulmón derecho fue extirpada en su totalidad con un método microquirúrgico. La patología de la masa fue reportada como meningioma psamomatoso. El paciente fue dado de alta al tercer día postoperatorio sin déficit neurológico adicional.

Conclusión: Aunque los meningiomas espinales extradurales son poco frecuentes, ya que imitan masas metastásicas espinales, deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial. La cirugía debe ser el tratamiento de primera elección.

Objetivo: Se examinó el efecto de la rifampicina utilizando un modelo de lesión por isquemia/reperfusión (I/R) de la médula espinal en ratas.

Materiales y métodos: Se utilizaron 25 ratas albinas Wistar de 200-250 g de peso para el estudio. Las ratas se dividieron en 5 grupos. Después de la laparotomía, la aorta se pinzó 45 minutos por debajo de la arteria renal izquierda en todos los grupos, excepto en el grupo chamooperado. Se inyectó 1 cc de solución salina al grupo del vehículo y se administró rifampicina (20 mg/kg) por vía intraperitoneal al grupo de tratamiento. En el grupo 5, se aplicaron 20 mg/kg de rifampicina por vía intraperitoneal antes de la laparotomía. 2 horas después de la aplicación de rifampicina, los animales se sometieron a compresión con clip durante 45 minutos después de la exposición de la aorta abdominal. A la hora y a las 24 horas, todos los grupos fueron examinados para determinar el resultado neurológico según la escala de Tarlov. A las 24 horas, las ratas fueron sacrificadas. La médula espinal se extirpó mediante laminectomía entre los niveles T8-12 y se estudiaron los niveles de MDA en el tejido.

Resultados: A la hora, la diferencia entre las puntuaciones motoras del grupo sometido a cirugía simulada y los otros grupos fue estadísticamente significativa (P = 0,008). A las 24 horas, la diferencia entre el grupo de trauma y el grupo de tratamiento o el grupo de tratamiento p fue estadísticamente significativa (P < 0,05). Cuando se compararon los niveles de MDA de los grupos mediante el análisis de varianza de Kruskal Wallis, el resultado fue estadísticamente significativo (P = 0,001). Cuando se compararon el grupo de trauma y el grupo de vehículo con el grupo de tratamiento mediante la prueba U de Mann Whitney, los resultados fueron estadísticamente significativos (P = 0,008).

Conclusiones: Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que muestra los efectos de la rifampicina en la lesión por isquemia/reperfusión de la médula espinal. Se ha comprobado que la rifampicina es eficaz en la lesión por isquemia/reperfusión de la médula espinal, pero son necesarias más investigaciones.