Revista de enfermería y cuidados

Este artículo describe el desarrollo de un instrumento para medir y explorar las identidades de enfermeras, estudiantes de enfermería y aspirantes a programas de enfermería. En particular, el instrumento se centra en los valores que tienen los encuestados con respecto a la enfermería. Se describe brevemente la preocupación actual de que los estándares en enfermería puedan estar cayendo y la necesidad de métodos para identificar candidatos adecuados. El instrumento se ha desarrollado utilizando la teoría ISA/Ipseus y la tecnología psicométrica bien establecida para ofrecer una medida en profundidad de la identidad y los valores profesionales en enfermería. El instrumento se llama Nurse Match ya que permite la comparación y la coincidencia entre los perfiles de los aspirantes a programas de enfermería y enfermeras experimentadas y bien consideradas. El artículo ubica el instrumento en enfoques teóricos y empíricos de la identidad y se concentra en tres teóricos clave, Erikson; Kelly y Festinger. El uso del análisis de la estructura de la identidad de Weinreich y su metodología de medición asociada Ipseus se justifican como el enfoque adoptado para el desarrollo de Nurse Match. Las características clave de ISA se describen junto con las de Ipseus, la tecnología de medición abierta flexible para el desarrollo, la administración, el registro de respuestas, el análisis y las funciones de informe de un instrumento dedicado. Los instrumentos de Ipseus están compuestos por constructos que son dimensiones bipolares del pensamiento y entidades que son elementos clave en el ámbito social e incluyen aspectos del yo así como de otros clave. Para completar el instrumento es necesario aplicar todos los constructos a las entidades. Las respuestas son registradas y analizadas por el software de Ipseus, que produce un informe que incluye indicaciones sobre la forma en que los valores inherentes a los constructos son interpretados y utilizados por el encuestado. El instrumento proporciona así un análisis profundo de, en este caso, la posición de los encuestados con respecto a los valores clave de enfermería. El artículo describe los pasos seguidos para determinar los constructos en el instrumento Nurse Match y estos incluyeron una revisión de la literatura; recopilación de datos etnográficos; y el uso de juicios de expertos. Los resultados iniciales del uso de la primera versión del instrumento demuestran su poder para identificar las orientaciones de valores de individuos y grupos. En particular, el instrumento revela qué constructos/valores son los más importantes para un encuestado y su polo preferido de cada constructo. El artículo concluye con indicaciones de los próximos pasos que se seguirán en el desarrollo, estandarización y refinamiento del instrumento, incluyendo investigaciones de validez concurrente y predictiva.

Los últimos avances teóricos y los hallazgos de la investigación básica sugieren que las exigencias de autocontrol son un factor de estrés laboral único. Se ha publicado una serie de estudios realizados entre trabajadores sanitarios que corroboran esta opinión. Los resultados de la revisión bibliográfica muestran que las distintas formas de exigencias de autocontrol, como el control de los impulsos, la resistencia a las distracciones y la superación de las resistencias internas, contribuyen con porciones significativas de varianza única a la predicción de varios indicadores de tensión laboral e interactúan con otras formas de exigencias de autocontrol. Además, la relación entre las exigencias de autocontrol y la tensión está moderada por varios recursos, como la capacidad de autocontrol, el compromiso afectivo con la organización y el control del trabajo. La identificación de esos recursos ofrece puntos de partida prometedores para el desarrollo de intervenciones preventivas.

La restricción física (RP) es una práctica muy extendida en muchos países y las enfermeras desempeñan un papel fundamental en la toma de decisiones y la práctica de la RP, lo que conlleva importantes conflictos psicológicos. Aunque se sabe poco sobre cómo controlar los conflictos e integrarlos en un manejo seguro y ético de los pacientes, se están aclarando varios aspectos de la RP que pueden ayudar a abordar su uso.

Antecedentes: El embarazo puede ser física y emocionalmente estresante para los padres, lo que significa que necesitan un apoyo profesional adecuado. Las escalas validadas y fáciles de usar son importantes para desarrollar el apoyo profesional en la atención prenatal, así como en la investigación. Objetivo: Nuestro objetivo fue iluminar la experiencia de las mujeres embarazadas con el apoyo profesional en la atención prenatal, en relación con la escala Mother-Perceived-Professionals-Support (MoPPS). Método: Se utilizó un diseño de estudio cualitativo utilizando el método "Think aloud" con enfoques inductivos y deductivos. Se entrevistó a cinco madres primerizas con preguntas abiertas seguidas de preguntas relacionadas con los elementos de la escala MoPPS. Los datos se analizaron utilizando análisis de contenido cualitativos inductivos y deductivos. Resultados: El análisis inductivo dio como resultado un tema: "El apoyo profesional de las parteras hizo que las mujeres crearan un sentimiento de seguridad y singularidad o rechazo y soledad durante el embarazo" y tres categorías: "Continuidad y competencia", "Percepción de confianza o no" y "Grupos de padres o visitas individuales". El análisis deductivo describió la comprensión de las madres de cada ítem. Sin embargo, la coherencia entre los análisis inductivo y deductivo varió y la escala MoPPS necesita desarrollo. Conclusión: El resultado muestra que la experiencia de las mujeres con el apoyo profesional afecta su sensación de sentirse seguras o solas durante el embarazo. Para las matronas era importante satisfacer las necesidades individuales únicas de las mujeres. La escala MoPPS se consideró relevante y fácil de entender, pero necesita desarrollo para incluir preguntas sobre la continuidad, los grupos de padres y la percepción de la competencia de las matronas, que fueron todas importantes para las mujeres durante sus embarazos. Implicaciones clínicas: Para ofrecer un apoyo profesional adecuado a las mujeres durante el embarazo, las matronas deben satisfacer las necesidades individuales únicas de las mujeres con conocimientos médicos y de apoyo.

Una encuesta de prevalencia puntual entre 125 pacientes en dos unidades de un centro de rehabilitación mostró que la tasa de restricción física era del 12,8% (n=16). La encuesta examinó el motivo o los motivos para el uso de la restricción, si se había explicado su uso, se había obtenido y documentado el consentimiento, si la restricción se había aplicado adecuadamente y se había controlado a los pacientes durante el período en que se aplicó la restricción, y si se habían intentado alternativas. Curiosamente, se descubrió que a seis pacientes se les habían retirado las restricciones antes o después de la encuesta. Se utilizó una forma de restricción ligeramente menos restrictiva, guantes de boxeo, para siete pacientes en lugar de soportes para las extremidades. Tres pacientes permanecieron sujetos. Los resultados de este estudio revelaron que había margen de mejora en la práctica de las restricciones y que las medidas para reducir el uso de restricciones no eran necesariamente muy costosas. La aplicación de restricciones físicas es contraproducente para la atención de rehabilitación. Las enfermeras y otras disciplinas sanitarias deben estar mejor informadas sobre los programas de reducción de restricciones.

Existe una creciente necesidad de un cambio de sistema hacia sistemas de atención de la salud más centrados en el paciente y con conocimientos sobre salud. Un enfoque valioso para el cambio a nivel de sistema es el rediseño de las organizaciones de atención de la salud para convertirlas en organizaciones de atención de la salud con conocimientos sobre salud. Este proceso requiere esfuerzos suficientes en trabajo en equipo, liderazgo comprometido y seguimiento de los resultados. Las enfermeras podrían hacer importantes contribuciones al cambio general del sistema integrando su experiencia en el rediseño de las organizaciones de atención de la salud para convertirlas en organizaciones con conocimientos sobre salud.

La atención médica contemporánea tiene un enfoque centrado en el paciente, integra la atención médica y de salud mental, enfatiza el trabajo en equipo interdisciplinario y adopta innovaciones como la tecnología de las comunicaciones. La telemedicina (incluida la telepsiquiatría) agrega versatilidad a la prestación de servicios al mejorar el acceso a la atención, aprovechar la experiencia de las disciplinas clave en el punto de servicio y la teleeducación. Las disciplinas clave en la atención integrada, en la que se brindan servicios psiquiátricos y de salud mental en una plataforma de atención primaria, son el psiquiatra, otros profesionales de la salud mental (es decir, psicólogos, trabajadores sociales, terapeutas matrimoniales y familiares), profesionales de nivel medio y enfermeras. Estos médicos brindan experiencia o supervisión clínica, administrativa y de coordinación de la atención. En general, la telemedicina, la capacitación cruzada, los roles de atención escalonada y el uso de médicos clínicamente "versátiles" ayudan a llenar los "vacíos" en los servicios para los pacientes. El tratamiento basado en evidencia se vuelve más accesible, mejor difundido y en "tiempo real" con el uso de la tecnología.

Los trastornos del sueño son extremadamente comunes entre los pacientes en diálisis. Hasta el 80% de los pacientes informan quejas subjetivas sobre el sueño. Este estudio evaluó la efectividad de las pautas de intervención de enfermería para mejorar el patrón y la calidad del sueño en pacientes con ESRD sometidos a hemodiálisis en turnos de mañana y tarde. En este estudio se utilizó un diseño cuasiexperimental controlado con evaluación de seguimiento pre y post. Todos los pacientes (60) sometidos a hemodiálisis tenían entre 18 y 75 años, ya sea en sesiones de mañana (6:30 a 10:30 a. m.) o de tarde (3:30 a 7:30 p. m.), durante al menos tres meses. El estudio se realizó en las Unidades de Hemodiálisis de Nefrología del Hospital Universitario de Zagazig. Los investigadores desarrollaron un cuestionario de entrevista para recopilar datos sobre las características sociodemográficas del paciente, los problemas de salud física, los factores psicosociales, los factores bioquímicos y de sentimientos, además del Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) y la Escala de somnolencia de Epworth (ESS). Las pautas de intervención de enfermería basadas en los factores identificados que afectan a los trastornos del sueño pueden mejorar el patrón y la calidad del sueño de los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal en hemodiálisis al actuar sobre sus factores físicos y psicosociales y los sentimientos del paciente. Sin embargo, parece ser más eficaz entre los pacientes que tienen sesiones de diálisis por la mañana en comparación con las de la tarde. Por lo tanto, es esencial que las enfermeras identifiquen los factores que pueden afectar negativamente a la calidad del sueño de estos pacientes y desarrollen estrategias para reducir sus trastornos del sueño. Los hallazgos deben confirmarse aún más mediante ensayos clínicos aleatorizados para evitar las limitaciones de los factores de confusión. El efecto de los parámetros bioquímicos en la calidad y el patrón del sueño necesita más investigación.

Las infecciones del pie diabético son un problema clínico frecuente. Alrededor del 50% de los pacientes con infecciones del pie diabético que sufren amputaciones del pie mueren en un plazo de cinco años. Si se tratan adecuadamente, la mayoría de los casos pueden curarse, pero muchos pacientes sufren amputaciones innecesarias debido a enfoques diagnósticos y terapéuticos inadecuados. Este enfoque, junto con la evaluación vascular, ayuda a tomar decisiones clínicas sobre qué pacientes hospitalizar, a cuáles enviar para que se les realicen procedimientos de diagnóstico por imágenes o a quiénes recomendar intervenciones quirúrgicas. En este artículo se analizó la historia natural del pie diabético y se evaluó el impacto quirúrgico de la atención de las infecciones del pie diabético basada en las directrices de práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos.