Ciencia y terapia del cáncer

Objetivo: La linfangioleiomiomatosis (LAM) es una enfermedad rara causada por la proliferación anormal de células similares al músculo liso, principalmente en los pulmones y los ganglios linfáticos axiales, que pertenece al grupo de tumores PEComa. En el curso de la enfermedad se observan derrames pleurales y abdominales quilosos, linfangioleiomiomas y angiomiolipomas. El sirolimus ha sido aprobado para el tratamiento de la LAM, y también se ha informado que disminuye el tamaño de los angiomiolipomas, el linfangioedma y el derrame quiloso pleural y peritoneal. El objetivo del estudio fue evaluar la importancia de la terapia con sirolimus en pacientes con LAM y linfangioma en el espacio retroperitoneal. Método: Se revisaron retrospectivamente catorce mujeres con diagnóstico confirmado de LAM (13 con LAM esporádica y una TSC/LAM) y presencia de linfangioma en la cavidad abdominal. Siete pacientes presentaron quiloperitoneo y quilotórax. El tiempo medio de exposición al sirolimus fue de 19 ± 12,99 meses. Resultados: Después de diez meses de tratamiento se produjo una regresión completa del quilotórax y del quiloperitoneo en 13 pacientes, y una regresión parcial en un paciente. El tratamiento resultó en una disminución del volumen del linfangioma (1603,85 ± 2437,56 cm3 vs. 198,01 ± 315,43 cm3; p=0,00026), estabilización de los parámetros de la función pulmonar como (FVC, FEV1, TLC, DLCO), mejoría de la distancia en 6MWT (514,46 ± 101,72 m vs. 526,79 ± 139,33 m; p=0,002), oxigenación sanguínea (68,93 ± 13,6 mmHg vs. 78,23 ± 11,14 mmHg; p=0,04) y disminución de la concentración sérica de VEGF-D (2591 ± 1085 pg/mL vs. 1274 ± 708 pg/mL; Conclusión: Sirolimus ha demostrado ser un tratamiento eficaz del linfangioma, derrames pleurales quilosos y peritoneales en pacientes con LAM.

Objetivo: El objetivo de este estudio clínico fue comparar la terapia conservadora de mama (TCM) y la mastectomía radical (MR) en el tratamiento del cáncer de mama en etapa temprana. Materiales y métodos: Desde marzo de 1986 hasta finales de 1989, se incluyeron en este estudio 117 mujeres con un tumor de mama de hasta 2 cm de tamaño; 66 mujeres se sometieron a una cuadrantectomía, mientras que 51 se sometieron a una mastectomía radical. Se realizó una disección axilar completa en todas las pacientes, mientras que se realizó quimioterapia adyuvante con ciclofosfamida, metotrexato y fluorouracilo en pacientes con ganglios positivos. La radiación al parénquima mamario restante consistió en terapia de haz externo, con o sin irradiación regional, sin refuerzo al lecho tumoral. Resultados: El seguimiento de las pacientes en los dos grupos de tratamiento se limitó a 240 meses. El período medio de observación (DE±) fue de 201,34 meses (54,12 ± 226,5) para las pacientes con terapia conservadora de mama (TCM) y de 195,84 meses (35,1 ± 226,5) para las pacientes con mastectomía radical. No se estableció diferencia significativa en la supervivencia general (p = 0,5410), metástasis a distancia (pruebas de Chi-cuadrado, p = 0,117) y cánceres de mama contralaterales (pruebas de Chi-cuadrado, p = 0,809) entre los dos grupos. La supervivencia promedio de las pacientes en ambos grupos de estudio también fue estadísticamente insignificante (211,4 meses con intervalo de confianza del 95% 197,9*224,9 en el grupo de cuadrantectomía y 204,0 meses con intervalo de confianza del 95% 188,0*219,9 en el grupo de mastectomía radical, Log Rank, p = 0,342). Conclusión: Nuestros datos respaldan la opinión de que la cirugía conservadora de mama y la irradiación son equivalentes a la mastectomía en términos de supervivencia a largo plazo para pacientes con cáncer de mama en estadio I.