Ciencia y terapia del cáncer

Terapia conservadora de mama versus mastectomía radical para el cáncer de mama en etapa temprana: seguimiento de 20 años

Abstract

Elena Alexandrova, Sonya Sergieva, Ana Saint Georges, Dimiter Katsarov, Margarita Taushanova, George Kalaidjiev y Angel Milev

Objetivo: El objetivo de este estudio clínico fue comparar la terapia conservadora de mama (TCM) y la mastectomía radical (MR) en el tratamiento del cáncer de mama en etapa temprana. Materiales y métodos: Desde marzo de 1986 hasta finales de 1989, se incluyeron en este estudio 117 mujeres con un tumor de mama de hasta 2 cm de tamaño; 66 mujeres se sometieron a una cuadrantectomía, mientras que 51 se sometieron a una mastectomía radical. Se realizó una disección axilar completa en todas las pacientes, mientras que se realizó quimioterapia adyuvante con ciclofosfamida, metotrexato y fluorouracilo en pacientes con ganglios positivos. La radiación al parénquima mamario restante consistió en terapia de haz externo, con o sin irradiación regional, sin refuerzo al lecho tumoral. Resultados: El seguimiento de las pacientes en los dos grupos de tratamiento se limitó a 240 meses. El período medio de observación (DE±) fue de 201,34 meses (54,12 ± 226,5) para las pacientes con terapia conservadora de mama (TCM) y de 195,84 meses (35,1 ± 226,5) para las pacientes con mastectomía radical. No se estableció diferencia significativa en la supervivencia general (p = 0,5410), metástasis a distancia (pruebas de Chi-cuadrado, p = 0,117) y cánceres de mama contralaterales (pruebas de Chi-cuadrado, p = 0,809) entre los dos grupos. La supervivencia promedio de las pacientes en ambos grupos de estudio también fue estadísticamente insignificante (211,4 meses con intervalo de confianza del 95% 197,9*224,9 en el grupo de cuadrantectomía y 204,0 meses con intervalo de confianza del 95% 188,0*219,9 en el grupo de mastectomía radical, Log Rank, p = 0,342). Conclusión: Nuestros datos respaldan la opinión de que la cirugía conservadora de mama y la irradiación son equivalentes a la mastectomía en términos de supervivencia a largo plazo para pacientes con cáncer de mama en estadio I.