Ciencia y terapia del cáncer

Introducción: El linfoma no Hodgkin primario de la mama es una entidad poco frecuente. Estos tumores representan el 0,04% al 0,52% de la patología maligna de la mama, el 2,2% de los linfomas extranodales y el 0,4% de todos los linfomas no Hodgkin. Los aspectos clínicos y radiológicos no muestran características especiales. El diagnóstico se basa en la presencia de una proliferación linfomatosa fuertemente asociada al tejido mamario y el diagnóstico de un linfoma extramamario debe ser extirpado excepto la presencia de linfadenopatía axilar ipsilateral.

Pacientes y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo de 9 pacientes tratados por linfoma no Hodgkin primario de mama. Fueron recogidos durante un periodo de 14 años (2000-2013). Interesaron 1 caso de linfoma folicular, 1 caso de linfoma de células T grandes y 7 casos de linfoma de células B grandes. La edad media fue de 50 años, con un rango de 30 a 76 años. La proporción de sexos fue de 0,11 (1 hombre/8 mujeres). La mediana de seguimiento fue de 43 meses (4-192). Seis pacientes tenían más de 60 años. Todos los tumores eran arquitecturalmente difusos. La supervivencia global fue del 100% al año y del 60% a los 3 años. Siete pacientes alcanzaron una remisión completa tras el tratamiento inicial; uno había recaído a los 2 meses. Entre los 7 casos de linfoma de células B grandes, dos casos son resultado de la transformación del linfoma folicular. El tiempo medio de tratamiento fue de 17 meses.

Conclusión: El linfoma mamario primario suele diagnosticarse tardíamente. El tratamiento debe iniciarse rápidamente. De hecho, la supervivencia a los 5 años en el estadio I de la clasificación de Ann Arbor es mejor que en el estadio II.

Abstracto

Objetivo: El mieloma múltiple (MM) representa aproximadamente el 15% de los cánceres hematológicos. Aunque todavía es incurable, el pronóstico del MM ha mejorado mucho en las últimas dos décadas debido al uso de quimioterapia de dosis alta (HDT) apoyada por el trasplante autólogo de células madre (ASCT) para pacientes elegibles y una variedad de agentes novedosos. Cómo utilizar y secuenciar estos nuevos tratamientos potentes es un desafío cada vez mayor. Si bien el enfoque está en la eficiencia y la tolerabilidad, el objetivo final es el restablecimiento y la preservación de la calidad de vida (CdV) de los pacientes. Esto ha aumentado la relevancia de examinar la CdV de los pacientes con MM y sus experiencias como sobrevivientes a largo plazo. Por lo tanto, este estudio cualitativo tuvo como objetivo obtener un conocimiento profundo sobre la CdV relacionada con la salud en pacientes con MM recurrente-remitente (RRMM).

Métodos: Un estudio de la literatura identificó temas para entrevistas cualitativas individuales en profundidad con ocho pacientes daneses con mieloma, cuatro mujeres y cuatro hombres. Se aplicaron guías de entrevistas semiestructuradas para explorar las experiencias de los participantes con el curso de la enfermedad y el tratamiento, su impacto en su calidad de vida y funcionamiento físico, cognitivo y psicosocial, y si tenían necesidades de atención no satisfechas. Las entrevistas se transcribieron textualmente y se analizaron utilizando un enfoque médico antropológico narrativo con el objetivo de obtener patrones significativos en las perspectivas de los pacientes sobre el impacto del mieloma múltiple en su calidad de vida.

Resultados: Los participantes tenían percepciones ambiguas del MM, que se percibía simultáneamente como una amenaza para la vida y manejable. Su funcionamiento físico y cognitivo se vio reducido por los síntomas de la enfermedad y la toxicidad relacionada con el tratamiento. La neuropatía periférica persistente se consideró especialmente onerosa. El shock inicial de recibir un diagnóstico de cáncer se redujo al asegurarles que el MM era muy manejable. A largo plazo, los participantes pudieron llevar vidas "bastante normales", pero dijeron que su calidad de vida se vio reducida por las preocupaciones sobre la enfermedad subyacente, la recaída y la discapacidad. Poder mantener un rol social y actividades significativas fue crucial para su calidad de vida. Sin embargo, en general, los participantes no discutieron cuestiones de calidad de vida relacionada con la salud con su oncólogo, porque el enfoque principal de las consultas es el control del cáncer.

Conclusión: La calidad de vida a largo plazo de los pacientes con MM puede estar sobreestimada. Se deben explorar sus perspectivas y prioridades con respecto a la enfermedad y tenerlas en cuenta al tomar decisiones sobre el tratamiento. Los pacientes con diagnóstico reciente pueden tener necesidades particulares de apoyo emocional e información sobre la mejora del manejo del MM.

Este estudio revisó sistemáticamente la incidencia del cáncer y los desafíos para su tratamiento en Nigeria. Se realizó una revisión crítica y en profundidad de los estudios disponibles sobre la enfermedad con el objetivo de identificar el estado del cáncer en Nigeria y los desafíos para el tratamiento. El hallazgo básico fue que Nigeria ha estado bajo la esclavitud del cáncer y tanto el gobierno nigeriano como las agencias internacionales han hecho poco o nada para aliviar el sufrimiento. Los datos más actualizados sobre el cáncer fueron de 2012 y revelaron que los casos de cáncer recién diagnosticados en Nigeria por año fueron de 102000 personas, mientras que 71000 murieron por cánceres. Esto colocó a Nigeria a la vanguardia de los países africanos con casos de cáncer. Desde 2012 hasta la fecha no hay datos disponibles sobre el estado del cáncer en Nigeria. Los estudios revelaron además los desafíos que enfrenta la atención del cáncer, que incluyen lo siguiente: sistema de salud deficiente, falta de recursos humanos, falta de centros de detección, costo de los medicamentos. En conclusión, los casos de cáncer están en un nivel pandémico en Nigeria, evidenciado por innumerables personas que mueren de esta enfermedad diariamente. El sistema sanitario de Nigeria no está preparado para hacer frente a la situación, sumada a su actual estado económico ruinoso. Se deberían realizar más estudios en las diferentes zonas geopolíticas para obtener datos completos sobre la situación del cáncer en Nigeria.

Antecedentes: El tumor fibroso calcificante (TFC) es un tumor mesenquimal benigno poco frecuente, que afecta a niños y adultos jóvenes y que suele aparecer en los tejidos blandos subcutáneos y profundos, la pleura o el peritoneo. El TFC del tracto gastrointestinal es extremadamente raro.

Discusión: Describimos aquí un paciente con una presentación inusual: un tumor fibroso calcificante intestinal. Este hombre de 26 años de edad acudió a nuestro servicio de urgencias con distensión abdominal y dolor epigástrico intermitente. El examen físico fue negativo. La colonoscopia mostró un pólipo intestinal que medía 3 cm en su eje mayor. El examen macroscópico mostró una resección segmentaria del yeyuno con un pólipo pediculado. El pólipo tenía una superficie lisa, brillante y gris, medía 3 cm. Histológicamente, consistía en colágeno lamelar hipocelular hialinizado, células fusiformes blandas, infiltrados de células inflamatorias crónicas y calcificaciones psamomatosas o distróficas.

Conclusión: La CFT del tracto gastrointestinal es extremadamente rara. Describimos un caso que se originó en el intestino delgado y analizamos el diagnóstico diferencial con otras lesiones fusiformes comunes y poco comunes.