Ciencia y terapia del cáncer

Me complace presentar Journal of Cancer Science and Therapy (JCST), una revista con revisión por pares rápida que aborda cuestiones clave sobre la ciencia del cáncer al explorar la mejor investigación clínica orientada al paciente y al promover estos hallazgos tanto directamente como resultados de investigación como en formatos orientados a la práctica de aplicación directa en situaciones cotidianas. Me complace anunciar que todos los números del volumen 12 se publicaron en el tiempo programado durante el año 2020.

El adenocarcinoma mucinoso primario de vejiga es una neoplasia maligna urológica extremadamente rara y suele plantear un dilema diagnóstico, ya que no se puede diferenciar fácilmente del adenocarcinoma que se origina en el colon y la próstata. La hematuria es el síntoma de presentación más común. Otros síntomas incluyen disuria, nicturia, frecuencia y dolor abdominal inferior. Los adenocarcinomas de vejiga son resistentes a la quimioterapia y la radioterapia, y la cirugía sigue siendo la opción de tratamiento más eficaz. Se observan comúnmente en pacientes mayores de 50 años y se cree que estas lesiones progresan de metaplasia mucinosa a adenoma mucinoso y luego a adenocarcinoma mucinoso; sin embargo, ningún estudio ha confirmado esta hipótesis hasta ahora. También se sabe que la extrofia adulta de la vejiga y los restos persistentes de uraco son factores de riesgo asociados con el adenocarcinoma vesical. El pronóstico y la supervivencia son peores en el adenocarcinoma no uracal que en el uracal. Informamos de un caso de adenocarcinoma mucinoso de la vejiga urinaria en un hombre adulto de 30 años.

El presente estudio tuvo como objetivo describir una experiencia clínica multicéntrica en el tratamiento del carcinoma inoperable de la fosa piriforme. El carcinoma de la fosa piriforme es el cáncer más frecuente que surge de la hipofaringe, rara vez se diagnostica en su etapa temprana y sigue siendo una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en los países en desarrollo. A pesar de la mejora en la supervivencia general del cáncer de la fosa piriforme, el cáncer localmente avanzado sigue siendo esencialmente incurable.

Métodos: Este estudio observacional prospectivo se llevó a cabo para comparar los efectos de la quimiorradiación concurrente y la radioterapia sola en el cáncer de fosa piriforme de carcinoma localmente avanzado. Los principales objetivos de este estudio son evaluar la respuesta y las toxicidades tempranas tanto de la quimiorradiación concurrente como de la radioterapia sola.

Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 90 pacientes, 45 en cada grupo, con cáncer avanzado de la fosa piriforme. El mayor porcentaje de pacientes eran fumadores habituales, masticaban nuez de betal y consumían hojas de tabaco. Los síntomas de presentación más comunes fueron linfadenopatía cervical, dolor de garganta y ronquera. La respuesta general de los pacientes tratados con quimiorradiación concurrente fue mejor que en comparación con la radioterapia sola. Como solo un nuevo tratamiento del carcinoma localmente avanzado de la fosa piriforme, la quimiorradiación concurrente (grupo A) representa una mejoría de los síntomas, más toxicidades y mejores respuestas tumorales que el régimen de radioterapia sola (grupo B).

Conclusión: En el tratamiento del carcinoma localmente avanzado de la fosa piriforme, la quimiorradiación concurrente con paclitaxel 40 mg/m2I,V semanalmente, representa una mejoría de los síntomas y respuestas tumorales con toxicidades manejables que la radioterapia sola.

El cáncer de próstata (CP) es el segundo cáncer más común en el Reino Unido y el cáncer más común en los hombres. La etiología del CP es poco conocida y los eventos moleculares que sustentan la enfermedad aún están por dilucidar. Varios estudios se han centrado en los determinantes genéticos que contribuyen al desarrollo y la progresión del CP y esta revisión se centró en los genes TMPRSS2-ERG, EZH2 y PTEN. El gen de fusión TMPRSS2-ERG se ha detectado en el 50% de los casos de CP y su especificidad para el CP lo hace enormemente relevante en el desarrollo del CP. La sobreexpresión de ERG es suficiente para inducir programas invasivos celulares in vitro y metástasis in vivo. Si bien su papel como biomarcador pronóstico es controvertido, sigue siendo un objetivo terapéutico prometedor. El gen EZH2 también se ha implicado en varios cánceres, pero su amplia regulación positiva en el CP lo hace particularmente culpable. Los estudios in vitro e in vivo han demostrado su capacidad para contribuir a la progresión del CP a través del silenciamiento epigenético de genes supresores de tumores clave. Por último, el gen PTEN está involucrado en el desarrollo y progresión del cáncer de próstata a través de su interacción con la vía PI3K/mTOR. Las variaciones en la dosis de PTEN pueden recapitular las diferentes etapas del cáncer de próstata in vivo y se asocian con un mal pronóstico del paciente. Los estudios destacados en esta revisión respaldan que las alteraciones genéticas son un factor importante en el desarrollo y progresión del cáncer de próstata, sin embargo, deben considerarse otros factores de riesgo junto con la genética de la enfermedad.

El síndrome de Beckwith Wiedemann (BWS) es un síndrome de sobrecrecimiento genético con heterogeneidad molecular compleja y un espectro fenotípico variable. La macrosomía, los defectos de la pared abdominal anterior y la macroglosia son sus rasgos característicos. El BWS es conocido por su propensión a desarrollar neoplasias malignas, más comúnmente, tumores de órganos sólidos. Hay una escasez de literatura sobre la asociación del BWS con la leucemia linfoblástica aguda (LLA). Hasta donde sabemos, este es el primer informe de caso de BWS asociado con LLA con cromosoma Filadelfia positivo (ph+). A un niño de 10 años con BWS se le diagnosticó LLA ph+. Después de una revisión exhaustiva de la literatura, encontramos la posibilidad de un vínculo entre el BWS y la leucemia a través de uno de los pocos reguladores negativos conocidos de la hematopoyesis, la vía del factor de crecimiento transformante beta, que depende de la regulación positiva de CDKN1C. Este informe de caso profundizará en las posibilidades de asociación del BWS y la LLA debido a la impronta genómica anormal y la desregulación del IGF.