Ciencia y terapia del cáncer

Los linfomas cutáneos de células T forman parte de los linfomas no Hodgkin que afectan principalmente la piel pero pueden comprometer sangre, ganglios linfáticos y otros
órganos internos en pacientes con enfermedad avanzada. Existen muchos tipos de linfoma cutáneo de células T. Los dos subtipos principales son la micosis
fungoide (MF) y el síndrome de Sézary (SS). El diagnóstico de este último es un reto debido a los hallazgos clínicos y algunos histológicos, que
los hace similares a las dermatosis benignas. Se presenta el caso clínico de un paciente con diagnóstico inicial de eritrodermia asociada a psoriasis con
compromiso articular, luego se reevalúa la etiología y
se confirma un linfoma T ganglionar extracutáneo con compromiso de médula ósea (síndrome de Sézary).

Antecedentes: La xerostomía es la complicación posterior a la radioterapia (post-RT) más común en pacientes con carcinoma nasofaríngeo (NPC). Este estudio longitudinal evaluó el impacto de la radioterapia en la tasa de flujo de saliva de las glándulas salivales mayores y la calidad de vida de los pacientes debido a la xerostomía.
Métodos: Se reclutaron 27 pacientes con NPC tratados con radioterapia de intensidad modulada en 2018. Se midieron las tasas de flujo de saliva en reposo de las glándulas salivales individuales, incluidas las glándulas parótidas y submandibulares, antes de la radioterapia, a los 6, 12 y 18 meses posteriores a la radioterapia (postRT). En los mismos puntos temporales, se obtuvo la retroalimentación de los pacientes sobre la gravedad de la xerostomía a partir de un cuestionario validado. Se trazaron líneas de tendencia de la tasa de flujo de saliva y las puntuaciones del cuestionario, y también se investigaron las correlaciones de las dosis de las glándulas salivales y el cambio porcentual de la tasa de flujo de saliva en el momento de mayor impacto.
Resultados: La glándula parótida y la glándula submandibular recibieron dosis similares. Las tasas de flujo de saliva de la glándula parótida y la glándula submandibular mostraron una disminución significativa de más del 80% a los 6 meses posteriores a la RT y se mantuvieron en un nivel bajo similar a partir de entonces. No hubo una correlación significativa entre los cambios en la tasa de flujo de saliva posteriores a la RT y las dosis medias recibidas por las glándulas. Para las puntuaciones del cuestionario de xerostomía, las sensaciones de sequedad y comodidad de la boca se deterioraron significativamente a los 6 meses posteriores a la RT. También se observaron grandes impactos de la xerostomía en el sueño, el habla, la alimentación y el uso de prótesis dentales a los 6 meses posteriores a la RT y se mantuvieron bastante constantes después.
Conclusión: Las dosis medias promedio para las glándulas parótidas y submandibulares fueron de alrededor de 35 Gy en IMRT de pacientes con NPC, lo que redujo significativamente las tasas de flujo de saliva de las glándulas parótidas y submandibulares. El impacto fue mayor a los 6 meses posteriores a la RT y fue duradero. La calidad de vida de los pacientes se vio afectada por la gravedad de la xerostomía y los efectos mostraron un patrón similar al de las tasas de flujo de saliva.