Ciencia y terapia del cáncer

Estudio longitudinal sobre la xerostomía inducida por radiación en pacientes con carcinoma nasofaríngeo tratados con radioterapia

Abstract

Vincent WC Wu, Michael TC Ying, Dora LW Kwong, Pek L. Khong, Gary KW Wong y Shing Y. Tam

Antecedentes: La xerostomía es la complicación posterior a la radioterapia (post-RT) más común en pacientes con carcinoma nasofaríngeo (NPC). Este estudio longitudinal evaluó el impacto de la radioterapia en la tasa de flujo de saliva de las glándulas salivales mayores y la calidad de vida de los pacientes debido a la xerostomía.
Métodos: Se reclutaron 27 pacientes con NPC tratados con radioterapia de intensidad modulada en 2018. Se midieron las tasas de flujo de saliva en reposo de las glándulas salivales individuales, incluidas las glándulas parótidas y submandibulares, antes de la radioterapia, a los 6, 12 y 18 meses posteriores a la radioterapia (postRT). En los mismos puntos temporales, se obtuvo la retroalimentación de los pacientes sobre la gravedad de la xerostomía a partir de un cuestionario validado. Se trazaron líneas de tendencia de la tasa de flujo de saliva y las puntuaciones del cuestionario, y también se investigaron las correlaciones de las dosis de las glándulas salivales y el cambio porcentual de la tasa de flujo de saliva en el momento de mayor impacto.
Resultados: La glándula parótida y la glándula submandibular recibieron dosis similares. Las tasas de flujo de saliva de la glándula parótida y la glándula submandibular mostraron una disminución significativa de más del 80% a los 6 meses posteriores a la RT y se mantuvieron en un nivel bajo similar a partir de entonces. No hubo una correlación significativa entre los cambios en la tasa de flujo de saliva posteriores a la RT y las dosis medias recibidas por las glándulas. Para las puntuaciones del cuestionario de xerostomía, las sensaciones de sequedad y comodidad de la boca se deterioraron significativamente a los 6 meses posteriores a la RT. También se observaron grandes impactos de la xerostomía en el sueño, el habla, la alimentación y el uso de prótesis dentales a los 6 meses posteriores a la RT y se mantuvieron bastante constantes después.
Conclusión: Las dosis medias promedio para las glándulas parótidas y submandibulares fueron de alrededor de 35 Gy en IMRT de pacientes con NPC, lo que redujo significativamente las tasas de flujo de saliva de las glándulas parótidas y submandibulares. El impacto fue mayor a los 6 meses posteriores a la RT y fue duradero. La calidad de vida de los pacientes se vio afectada por la gravedad de la xerostomía y los efectos mostraron un patrón similar al de las tasas de flujo de saliva.