Revista de atención y enfermedades respiratorias clínicas: acceso abierto

Una mujer de 34 años de edad presentó antecedentes sugestivos de asma bronquial y rinosinusitis alérgica. La tomografía computarizada (TC) de tórax mostró calcificación nodular de la tráquea con conservación de la pared posterior. La TC de senos paranasales reveló sinusitis con destrucción ósea. La broncoscopia y la biopsia bronquial fueron compatibles con el diagnóstico de traqueobroncopatía osteocondroplástica (TPO). El diagnóstico de rinosinusitis atrófica se estableció en función de los criterios diagnósticos. Se han descrito síntomas sinobronquiales en TPO, pero no se ha informado de destrucción de senos debido a rinosinusitis atrófica.

Objetivo: Determinar la presencia de disfunción miocárdica aguda en el estado asmático. Metodología: Se incluyeron estudios prospectivos de pacientes con asma grave agudo ingresados ??en cuidados intensivos desde enero de 2008 hasta septiembre de 2013. Se incluyó un grupo control con atletas sanos sometidos a estrés mediante "press de banca n=20-" y "karate de combate durante 15 minutos, n=14-", SC2000-2013ïƒÂ' Siemens Echocardiography estaba disponible en el gimnasio. La respuesta al estrés cardíaco de los pacientes asmáticos y atletas se evaluó mediante ecocardiografía. Se realizó un análisis off-line mediante imagen 3D y speckle tracking híbrido. Se realizó el análisis mediante el uso de la prueba ANOVA. Resultados: Se incluyeron 32 pacientes asmáticos (11 varones), con una mediana de edad de 31 (17-40 años). La edad de los controles fue de 33,45 ± 0,9 años. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue similar, aunque el septum y el segmento anterolateral presentaron alteraciones segmentarias en todos los pacientes asmáticos agudos, evidenciadas por el esfuerzo y la velocidad de esfuerzo. Los pacientes asmáticos agudos presentaron menor esfuerzo, menores velocidades, menores desplazamientos y mayor asincronía que los controles. Conclusiones: Los pacientes asmáticos agudos se complicaron con una disfunción miocárdica detectada por speckle tracking. Esta herramienta podría ser útil para el diagnóstico adecuado de pacientes críticos.

Antecedentes: La terapia de oxígeno a largo plazo, incluido el oxígeno ambulatorio, se ha utilizado ampliamente para pacientes con EPOC que tienen insuficiencia respiratoria crónica. Sin embargo, los factores importantes para seleccionar portadores adecuados de oxígeno ambulatorio, como un carrito de cilindros o una mochila, siguen sin estar claros para pacientes con EPOC moderada a grave. Métodos: Doce pacientes con EPOC moderada a grave (edad media, 69,6 ± 7,3 años) realizaron una prueba de caminata de seis minutos (6MWT) con un carrito de cilindros y una mochila en orden aleatorio. Se analizaron los parámetros de 6MWT con cada portador, los resultados de la prueba de función pulmonar y un cuestionario sobre la preferencia de cada portador después de 6MWT. Resultados: La distancia Δ (distancia caminada con una mochila - que se despertó con un carrito de cilindros) se correlacionó positivamente con FEV1 (r = 0,678, P = 0,02) y la capacidad de difusión pulmonar de monóxido de carbono (DLCO) (r = 0,606, P = 0,048). Los pacientes que podían caminar más tiempo con una mochila tenían valores significativamente más altos de FEV1 (1,3 ± 0,8 frente a 0,8 ± 0,1 L, P = 0,040) y DLCO (13,6 ± 2,1 frente a 8,2 ± 3,3 ml/min/mmHg, P = 0,02) que los que caminaban más tiempo con un carrito portacilindro. Además, los pacientes que podían caminar más tiempo con una mochila mostraron una frecuencia cardíaca máxima y una frecuencia cardíaca después de la prueba de 6 minutos más bajas que los que caminaron más tiempo con un carrito portacilindro. Además, los pacientes que prefirieron una mochila tenían valores significativamente más altos de porcentaje de FVC previsto (%FVC; 94,4 ± 17,2 frente a 65,5 ± 11,6% P = 0,02) y más bajos de volumen residual (2,7 ± 0,8 frente a 4,0 ± 0,6 L, P = 0,042) que los que prefirieron un carrito portacilindro. Conclusiones: El FEV1, la DLCO y la frecuencia cardíaca durante y/o después de la caminata PM6M pueden ser factores importantes en la selección de transportadores de oxígeno ambulatorios adecuados para una mayor capacidad de ejercicio en pacientes con EPOC que tienen insuficiencia respiratoria crónica.

La ventilación no invasiva (VNI) es una forma de ventilación que proporciona asistencia respiratoria a través de las vías respiratorias superiores del paciente mediante una mascarilla u otro dispositivo adecuado. La VNI es un tratamiento eficaz para pacientes con EPOC grave. Los efectos beneficiosos de la VNI han sido especialmente evidentes en pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda (IRAH). La BiPAP (Figura 1) y la CPAP son los tipos de ventiladores más comunes utilizados en la VNI, junto con las mascarillas nasales y las mascarillas faciales completas.